Повышение качества помощи при травмах путем внедрения регистра травм в стране со средним уровнем дохода

Смертность от травм в Африке составляет 116 на 100 000 населения, по сравнению с Европой, где этот показатель составляет 49 на 100 000 населения. В Кении, стране со средним уровнем дохода в Восточной Африке, смертность от травм составляет 101/100 000 населения. Травмы, особенно полученные в результате дорожно-транспортных происшествий, являются основной причиной смерти в африканском регионе. Статистика ВОЗ показывает, что в 2015 году в дорожно-транспортных происшествиях в Африке погибло 26,6 человек на 100 000 человек. Соответствующие цифры для Европы составили 9,3/100 000 населения. Ежегодно на кенийских дорогах погибает около 3000 человек, при этом оценочный уровень смертности на дорогах составляет 29,1 на 100 000 населения, причем пострадавшие преимущественно относятся к трудоспособному молодому взрослому населению.

Университет МВД/Учебно-справочная больница Мои (MTRH) Элдорет, Кения, является второй национальной специализированной больницей в Кении с охватом более 22 миллионов человек. В предыдущем исследовании основное внимание уделялось оценке возможной пользы внутрибольничной сортировки пациентов с травмами, поступивших в отделение неотложной помощи MTRH. Исследование продемонстрировало значительную потребность в улучшении лечения травм, а также привело к созданию базы данных травм, содержащей коды МКБ и конкретные параметры пациентов.

Несмотря на повышенное внимание, реализация стратегий по улучшению помощи при травмах в развивающихся странах для снижения нагрузки на службы неотложной помощи по-прежнему оправдана. В качестве мер по смягчению этой проблемы в системе здравоохранения предлагалось усовершенствование законодательства о безопасности дорожного движения, сокращение вождения в нетрезвом виде, развитие систем догоспитальной помощи и усиление стационарной помощи при травмах.

Больничные регистры травматизма сыграли ключевую роль в продвижении исследований пациентов и помощи при травмах. Регистры травм предлагают уникальную возможность документировать характеристики пациентов и результаты аудита, тем самым создавая платформу для клинических исследований. Было разработано несколько балльных систем для оценки тяжести травм с целью повышения качества оказания помощи при травмах. Одной из таких систем является шкала тяжести травм на основе МКБ (ICISS), полученная из больничных данных и проверенная на основе данных больницы для прогнозирования смерти в больнице. Этот мощный инструмент использует коэффициенты риска для выживания (SRR) для расчета вероятности выживания пациентов и позволяет точно оценить тяжесть травмы. Для расчета ICISS каждому ICD-коду присваивается SRR. Каждый SRR равен доле выживших пациентов с определенным кодом МКБ в референтной популяции. При поиске литературы отсутствуют опубликованные SRR для населения с травмами в странах с низким уровнем дохода.

Комитет по институциональным исследованиям и этике (IREC) Университета МВД и Учебно-справочной больницы МВД рассмотрел и одобрил исследовательское предложение и получил официальный номер одобрения (FAN: IREC 3008).