Subkutánní ICD terapie v kombinaci s ablací VT pro sekundární prevenci náhlé srdeční smrti

Subkutánní ICD (S-ICD) je systém bez transvenózních elektrod, u kterého bylo prokázáno, že bezpečně zajišťuje defibrilaci u pacientů s rizikem náhlé srdeční smrti v důsledku komorových tachyarytmií. Tento systém však v současnosti není schopen provádět antitachykardickou stimulaci (ATP), která může ukončit některé VT, a tím se vyhnout bolestivým výbojům.

V ideálním případě by pomalá VT měla být zvládnuta RF ablací, zatímco rychlá VT způsobující hemodynamické následky by měla být léčena ICD výboji v kombinaci s léky. Typicky jsou ICD u pacientů se sekundární prevencí naprogramovány tak, aby zasáhly po 10 ms alespoň nad klinickou VT. V případech hemodynamicky stabilní VT to může vést ke zbytečným terapiím a vést k ICD výbojům. S-ICD může bezpečně zvládnout rychlé VT, zatímco pomalejší hemodynamicky VT lze zvládnout ablací.

Tento přístup může zabránit transvenózním komplikacím souvisejícím s ICD a zbytečným intervencím ICD, jako je ATP, které mohou urychlit VT do šokové zóny ICD. Přínos této strategie managementu ve srovnání s konvenčním transvenózním programováním ICD však nebyl studován u pacientů, kteří dostávají zařízení pro sekundární prevenci náhlé srdeční smrti.