心臓突然死の二次予防のための VT アブレーションと組み合わせた皮下 ICD 療法

皮下 ICD (S-ICD) は経静脈リードを使用しないシステムであり、心室性頻脈性不整脈による心臓突然死のリスクがある患者に除細動を安全に提供することが証明されています。 ただし、このシステムは現在、一部の VT を終了できる抗頻脈ペーシング (ATP) を実行できないため、痛みを伴うショックを回避できます。

理想的には、遅い VT は RF アブレーションで管理する必要がありますが、血行動態に影響を与える速い VT は、薬物療法と組み合わせた ICD ショックで治療する必要があります。 通常、二次予防患者の ICD は、少なくとも臨床 VT の 10 ミリ秒以上で介入するようにプログラムされています。 血行力学的に安定した VT の場合、これは不必要な治療となり、ICD ショックにつながる可能性があります。 S-ICD は速い VT を安全に管理できますが、血行力学的に遅い VT はアブレーションで管理できます。

このアプローチにより、経静脈 ICD 関連の合併症や、VT を ICD ショック ゾーンに加速できる ATP などの不要な ICD 介入を回避できます。 ただし、従来の経静脈 ICD プログラミングと比較したこの管理戦略の利点は、心臓突然死の二次予防のためにデバイスを受け取る患者では研究されていません。