Subkutan ICD-terapi kombinerat med VT-ablation för sekundärt förebyggande av plötslig hjärtdöd

Subkutan ICD (S-ICD) är ett system utan transvenösa ledningar som har bevisats på ett säkert sätt ge defibrillering för patienter med risk för plötslig hjärtdöd på grund av ventrikulära takyarytmier. Men det här systemet kan för närvarande inte utföra anti-takykardistimulering (ATP) som kan avsluta vissa VT och på så sätt undvika smärtsamma stötar.

Helst bör långsam VT hanteras med RF-ablation medan snabb VT som orsakar hemodynamiska konsekvenser bör behandlas med ICD-chocker i kombination med mediciner. Vanligtvis är ICD hos patienter med sekundärprevention programmerade att ingripa vid 10 msek åtminstone över den kliniska VT. I fall av hemodynamiskt stabil VT kan detta resultera i onödiga terapier och leda till ICD-chocker. S-ICD kan säkert hantera snabba VT medan långsammare hemodynamiskt VT kan hanteras med ablation.

Detta tillvägagångssätt kan undvika transvenösa ICD-relaterade komplikationer och onödiga ICD-interventioner såsom ATP som kan accelerera VT till ICD-chockzon. Men fördelen med denna hanteringsstrategi jämfört med konventionell transvenös ICD-programmering har inte studerats hos patienter som får enheten för sekundärt förebyggande av plötslig hjärtdöd.