심장 돌연사의 2차 예방을 위한 심실세동 절제술과 결합된 피하 ICD 요법

피하 ICD(S-ICD)는 심실 빈맥성 부정맥으로 인한 심장 돌연사의 위험이 있는 환자에게 안전하게 제세동을 제공하는 것으로 입증된 경정맥 리드가 없는 시스템입니다. 그러나 이 시스템은 현재 일부 VT를 종료할 수 있는 반 빈맥 조율(ATP)을 수행할 수 없으므로 고통스러운 쇼크를 피할 수 있습니다.

이상적으로는 느린 VT는 RF 절제로 관리되어야 하며 빠른 VT는 혈역학적 결과를 유발하여 약물과 결합된 ICD 충격으로 치료되어야 합니다. 전형적으로, 2차 예방 환자의 ICD는 적어도 임상적 VT보다 높은 10msec에서 개입하도록 프로그래밍된다. 혈역학적으로 안정된 VT의 경우 불필요한 치료를 초래하고 ICD 쇼크로 이어질 수 있습니다. S-ICD는 빠른 심실빈맥을 안전하게 관리할 수 있는 반면 혈역학적으로 느린 심실빈맥은 절제로 관리할 수 있습니다.

이 접근법은 경정맥 ICD 관련 합병증과 VT를 ICD 쇼크 영역으로 가속화할 수 있는 ATP와 같은 불필요한 ICD 개입을 피할 수 있습니다. 그러나 기존의 경정맥 ICD 프로그래밍과 비교하여 이 관리 전략의 이점은 심장 돌연사의 이차 예방을 위해 장치를 받은 환자에서 연구되지 않았습니다.