Regionální anestezie u refrakterní neuralgie trigeminu: 21 případů hlášených Univerzitní nemocnici v Limoges (TRINEB ONE)

Neuralgie trojklaného nervu je definována podle kritérií třetího vydání Mezinárodní klasifikace poruch hlavy (ICHD-3). Chronická bolest může mít zásadní vliv na kvalitu života. Léčbou první linie jsou antiepileptika a podle několika přístupů je možná i chirurgická léčba. Někdy je bolest vůči těmto terapiím odolná. V této indikaci mohou mít senzorické bloky terapeutický dopad, ale jejich místo není jasné. Ve Francii existují od roku 2013 formalizovaná doporučení odborníků o „loko regionální analgezii a chronické bolesti“. Pro akutní a chronickou bolest bylo studováno několik adjuvans k lokálním anestetikům. CLONIDINE a DEXAMETHASONE mají největší zájem na prodloužení trvání bloku a snížení spotřeby opioidů. Vyšetřovatelé uvádějí případ 21 pacientů léčených blokádou trojklanného nervu v letech 2014 až 2018, kteří trpěli rezistentní neuralgií trojklanného nervu. Po první konzultaci se potvrdí diagnóza, provede se informace a zřídí se vhodná podpora. Senzorický blok se provádí jako ambulantní péče. Spočívá v perineurální injekci směsi LEVOBUPIVACAINE 5%, CORTIVAZOL 3,75 mg / 1,5 ml (nebo BETAMETHASONE 7 mg / 1 ml) a KLONIDINU (1 μg / kg). Jsou dodržována standardní opatření a pacienti jsou po výkonu sledováni na dospávacím pokoji. Účinnost se vyhodnotí před výstupem a do 15 dnů se provede sledování. Míra spokojenosti vyjádřená pacienty se zdá být celosvětově vysoká. Výzkumníci chtějí statisticky vyhodnotit vliv bloků trojklaného nervu z hlediska zlepšení kvality života. Tato retrospektivní studie svým postupem nemění management pacientů.