Regional anestesi vid refraktär trigeminusneuralgi: 21 fall rapporterade till Limoges universitetssjukhus (TRINEB ONE)

Trigeminusneuralgi definieras enligt den tredje upplagan av kriterierna International Classification of Headache Disorders (ICHD-3). Kronisk smärta kan ha stor inverkan på livskvaliteten. Första linjens behandlingar är antiepileptika, och kirurgiska behandlingar är också möjliga enligt flera tillvägagångssätt. Ibland är smärtan resistent mot dessa terapier. I denna indikation kan sensoriska blockeringar ha en terapeutisk effekt men deras plats är inte klar. I Frankrike finns formaliserade expertrekommendationer om "loco regional analgesia and chronic pain", från 2013. Flera adjuvanser till lokalanestetika har studerats för akut och kronisk smärta. CLONIDINE och DEXAMETHASONE är av största intresse för att öka blockeringens varaktighet och minska opioidkonsumtionen. Utredarna rapporterar fallet med 21 patienter, behandlade med en trigeminusblockad från 2014 till 2018, som lider av en resistent trigeminusneuralgi. Efter en första konsultation bekräftas diagnosen, en information görs och ett lämpligt stöd etableras. Sensorisk blockering utförs som en öppenvård. Den består av en perineural injektion av en blandning av LEVOBUPIVACAINE 5%, CORTIVAZOL 3,75mg/1,5mL (eller BETAMETHASONE 7mg/1ml) och CLONIDINE (1μg/kg). Standardförsiktighetsåtgärder respekteras och patienter övervakas i uppvakningsrummet efter ingreppet. Effekten utvärderas innan exit och en uppföljning görs inom 15 dagar. Den tillfredsställelse som patienterna uttrycker verkar vara globalt hög. Utredarna vill statistiskt utvärdera effekten av trigeminusblocken i termer av förbättring av livskvaliteten. Denna retrospektiva studie, genom sin procedur, förändrar inte behandlingen av patienter.