Regional anestesi ved refraktær trigeminusnevralgi: 21 tilfeller rapportert til Limoges universitetssykehus (TRINEB ONE)

Trigeminusnevralgi er definert i henhold til den tredje utgaven av kriteriene International Classification of Headache Disorders (ICHD-3). Kroniske smerter kan ha stor innvirkning på livskvaliteten. Førstelinjebehandlinger er antiepileptika, og kirurgiske behandlinger er også mulig etter flere tilnærminger. Noen ganger er smerten motstandsdyktig mot disse terapiene. I denne indikasjonen kan sensoriske blokker ha en terapeutisk innvirkning, men deres plass er ikke klart. I Frankrike er det formaliserte ekspertanbefalinger om "loco regional analgesi and chronic pain", fra 2013. Flere hjelpestoffer til lokalbedøvelse er studert for akutte og kroniske smerter. CLONIDINE og DEXAMETHASONE er av størst interesse for å øke blokkeringsvarigheten og redusere opioidforbruket. Etterforskerne rapporterer tilfellet med 21 pasienter, behandlet med en trigeminusblokk fra 2014 til 2018, som led av en resistent trigeminusnevralgi. Etter en første konsultasjon blir diagnosen bekreftet, en informasjon gjøres og en passende støtte etableres. Sensorisk blokkering utføres som en poliklinisk behandling. Den består av en peri-neural injeksjon av en blanding av LEVOBUPIVACAINE 5 %, CORTIVAZOL 3,75 mg / 1,5 ml (eller BETAMETHASONE 7 mg / 1 ml) og KLONIDIN (1 μg / kg). Standard forholdsregler respekteres, og pasientene overvåkes på utvinningsrommet etter inngrepet. Effekten blir evaluert før exit og en oppfølging gjøres innen 15 dager. Nivået av tilfredshet uttrykt av pasientene ser ut til å være globalt høyt. Etterforskerne ønsker å vurdere statistisk virkningen av trigeminusblokkene, når det gjelder forbedring av livskvaliteten. Denne retrospektive studien, ved sin prosedyre, endrer ikke behandlingen av pasienter.