Anestesia regional na neuralgia do trigêmeo refratária: 21 casos relatados ao Hospital Universitário de Limoges (TRINEB ONE)

A neuralgia do trigêmeo é definida de acordo com a terceira edição dos critérios da Classificação Internacional de Cefaleias (ICHD-3). A dor crônica pode ter um grande impacto na qualidade de vida. Os tratamentos de primeira linha são os antiepilépticos, sendo também possíveis tratamentos cirúrgicos de acordo com várias abordagens. Às vezes, a dor é resistente a essas terapias. Nesta indicação, os bloqueios sensoriais podem ter um impacto terapêutico, mas o seu lugar não é claro. Na França, existem recomendações formalizadas de especialistas sobre "analgesia locorregional e dor crônica", a partir de 2013. Vários adjuvantes dos anestésicos locais foram estudados para dores agudas e crônicas. A CLONIDINA e a DEXAMETASONA são de grande interesse para aumentar a duração do bloqueio e reduzir o consumo de opioides. Os investigadores relatam o caso de 21 pacientes, tratados por bloqueio do trigêmeo de 2014 a 2018, que sofriam de neuralgia do trigêmeo resistente. Após uma primeira consulta, confirma-se o diagnóstico, faz-se uma informação e estabelece-se um acompanhamento adequado. O bloqueio sensorial é realizado em regime ambulatorial. Consiste na injeção perineural de uma mistura de LEVOBUPIVACAÍNA 5%, CORTIVAZOL 3,75mg/1,5mL (ou BETAMETASONA 7mg/1ml) e CLONIDINA (1μg/kg). As precauções padrão são respeitadas e os pacientes são monitorados na sala de recuperação após o procedimento. A eficácia é avaliada antes da saída e um acompanhamento é feito em 15 dias. O nível de satisfação expresso pelos pacientes parece ser globalmente alto. Os investigadores desejam avaliar estatisticamente o impacto dos bloqueios do trigêmeo, em termos de melhora da qualidade de vida. Este estudo retrospectivo, por seu procedimento, não altera o manejo dos pacientes.