Randomizovaná kontrolovaná studie časného intenzivního cvičení nohou ke zlepšení chůze u dětí s diplegií

Předčasně narozeným dětem hrozí poranění mozku, které může vyústit až v dětskou mozkovou obrnu, postihující nejčastěji obě nohy. Současná léčba je převážně pasivní, včetně ortéz na nohy, opakovaných injekcí paralyzujícího činidla (botulotoxinu) do svalů, které jsou abnormálně aktivní, a chirurgického zákroku, když se objevují deformity. Aktivní fyzikální terapie pro slabé svaly není častá, vyskytuje se dvakrát měsíčně nebo méně. Nedávné práce u savců však ukazují, že rané poranění mozku lze zmírnit intenzivní cvičební terapií, ale pouze v době, kdy je zvíře velmi mladé.

V návaznosti na náš úspěch s včasnou intenzivní terapií u dětí s perinatální cévní mozkovou příhodou budeme aplikovat intenzivní terapii nohou u dětí s dětskou mozkovou obrnou s postižením obou nohou. Děti (8 měsíců - 3 roky staré) budou náhodně přiděleny k zahájení léčby okamžitě nebo k odložení léčby o 6 měsíců. Období zpoždění řídí zlepšení bez léčby. Děti v odložené skupině budou mít možnost získat stejné ošetření i po uplynutí doby odložení. Terapie bude vedena fyzioterapeuty a bude zaměřena na hru. Opatření budou přijata před, během a po období zpoždění a léčby. Měření budou zahrnovat klinická skóre motorického vývoje, zručnost chůze, účast doma a fyziologická měření motorických a senzorických funkcí. Všechny děti budou sledovány, dokud nedosáhnou věku 4 let, aby se zjistilo, zda existují dlouhodobé výhody. Efektivnost zásahu posoudí zdravotní ekonom. Předpokládáme, že časné intenzivní cvičení zlepší pohyblivost, usnadní dřívější a lepší chůzi a že účinky budou trvalé.