Randomiserat kontrollerat försök med tidig intensiv benträning för att förbättra promenader hos barn med diplegi

Barn som föds för tidigt löper risk att drabbas av hjärnskada som kan leda till cerebral pares, som oftast drabbar båda benen. Nuvarande behandling är till stor del passiv, inklusive benhängslen, upprepad injektion av ett förlamande medel (botulinumtoxin) i muskler som är onormalt aktiva och operation då missbildningar uppstår. Aktiv, sjukgymnastik för svaga muskler är sällsynt och sker två gånger i månaden eller mindre. Ändå visar nya arbeten på däggdjur att tidig hjärnskada kan lindras genom intensiv träningsterapi, men bara när djuret är mycket ungt.

Med utgångspunkt i vår framgång med tidig, intensiv terapi för barn med perinatal stroke, kommer vi att tillämpa intensiv terapi för benen hos barn med cerebral pares som involverar båda benen. Barn (8 månader - 3 år) kommer att slumpmässigt tilldelas behandling omedelbart eller skjuta upp behandlingen i 6 månader. Fördröjningsperioden kontrollerar för förbättring utan behandling. Barnen i förseningsgruppen kommer att ha möjlighet att få samma behandling efter förseningsperioden. Terapin kommer att styras av fysioterapeuter och fokusera på lek. Åtgärder kommer att vidtas före, under och efter försenings- och behandlingsperioderna. Åtgärderna kommer att inkludera kliniska poäng för motorisk utveckling, färdighet att gå, deltagande i hemmet och fysiologiska mätningar av motorisk och sensorisk funktion. Alla barn kommer att följas tills de fyller 4 år för att avgöra om det finns långsiktiga fördelar. Insatsens kostnadseffektivitet kommer att utvärderas av en hälsoekonom. Vi räknar med att tidig intensiv träning kommer att förbättra rörligheten, underlätta tidigare och bättre promenader och att effekterna kommer att vara bestående.