Рандомизированное контролируемое исследование ранних интенсивных упражнений для ног для улучшения ходьбы у детей с диплегией

Дети, родившиеся недоношенными, подвержены риску повреждения головного мозга, которое может привести к церебральному параличу, чаще всего поражающему обе ноги. Текущее лечение в основном пассивное, включая ортезы для ног, повторные инъекции парализующего агента (ботулинического токсина) в мышцы, которые аномально активны, и хирургическое вмешательство при возникновении деформаций. Активная физиотерапия при слабых мышцах проводится нечасто, два раза в месяц или реже. Тем не менее, недавняя работа на млекопитающих показывает, что раннее повреждение головного мозга можно облегчить с помощью интенсивной лечебной физкультуры, но только пока животное очень молодо.

Основываясь на нашем успехе в ранней интенсивной терапии детей с перинатальным инсультом, мы будем применять интенсивную терапию ног у детей с церебральным параличом, затрагивающим обе ноги. Дети (от 8 месяцев до 3 лет) будут рандомизированы для немедленного начала лечения или отсрочки лечения на 6 месяцев. Период задержки контролирует улучшение без лечения. Дети в группе задержки будут иметь возможность получить такое же лечение после периода задержки. Терапия будет проходить под руководством физиотерапевтов и будет сосредоточена на игре. Меры будут приняты до, во время и после периодов задержки и лечения. Меры будут включать клинические оценки двигательного развития, умение ходить, участие в домашних условиях и физиологические показатели моторной и сенсорной функции. Все дети будут наблюдаться до тех пор, пока им не исполнится 4 года, чтобы определить, есть ли долгосрочные преимущества. Экономическая эффективность вмешательства будет оцениваться экономистом здравоохранения. Мы ожидаем, что ранние интенсивные упражнения улучшат подвижность, облегчат более раннюю и качественную ходьбу, и что эффект будет устойчивым.