Randomizowana kontrolowana próba wczesnych intensywnych ćwiczeń nóg w celu poprawy chodzenia u dzieci z diplegią

Dzieci urodzone przedwcześnie są narażone na uszkodzenie mózgu, które może skutkować mózgowym porażeniem dziecięcym, najczęściej obejmującym obie nogi. Obecne leczenie jest w dużej mierze bierne i obejmuje zakładanie aparatów ortodontycznych, wielokrotne wstrzykiwanie środka paraliżującego (toksyny botulinowej) w mięśnie, które są nienormalnie aktywne, oraz operację w przypadku wystąpienia deformacji. Aktywna fizjoterapia słabych mięśni jest rzadkością, odbywa się dwa razy w miesiącu lub rzadziej. Jednak niedawne prace na ssakach pokazują, że wczesne uszkodzenie mózgu można złagodzić poprzez intensywną terapię ruchową, ale tylko wtedy, gdy zwierzę jest bardzo młode.

Bazując na naszym sukcesie wczesnej, intensywnej terapii dzieci z udarem okołoporodowym, zastosujemy intensywną terapię nóg u dzieci z mózgowym porażeniem obejmującym obie nogi. Dzieci (w wieku od 8 miesięcy do 3 lat) zostaną losowo przydzielone do natychmiastowego rozpoczęcia leczenia lub do opóźnienia leczenia o 6 miesięcy. Okres opóźnienia kontroluje poprawę bez leczenia. Dzieci z grupy opóźnionej będą miały możliwość otrzymania takiego samego leczenia po okresie opóźnienia. Terapia będzie prowadzona przez fizjoterapeutów i skupiona na zabawie. Środki zostaną podjęte przed, w trakcie i po okresie opóźnienia i leczenia. Środki będą obejmować kliniczne wyniki rozwoju motorycznego, biegłości w chodzeniu, uczestnictwo w domu oraz fizjologiczne pomiary funkcji motorycznych i sensorycznych. Wszystkie dzieci będą obserwowane do ukończenia przez nie 4 roku życia, aby ustalić, czy istnieją długoterminowe korzyści. Opłacalność interwencji zostanie oceniona przez ekonomistę zdrowia. Przewidujemy, że wczesne intensywne ćwiczenia poprawią mobilność, ułatwią wcześniejsze i lepsze chodzenie, a efekty będą trwałe.