Ensayo controlado aleatorizado de ejercicios de piernas intensivos tempranos para mejorar la marcha en niños con diplejia

Los niños que nacen prematuramente corren el riesgo de sufrir una lesión cerebral que puede provocar parálisis cerebral, que afecta con mayor frecuencia a ambas piernas. El tratamiento actual es en gran medida pasivo, e incluye aparatos ortopédicos para las piernas, inyecciones repetidas de un agente paralizante (toxina botulínica) en los músculos que están anormalmente activos y cirugía cuando se producen deformidades. La fisioterapia activa para los músculos débiles es poco frecuente y se realiza dos veces al mes o menos. Sin embargo, trabajos recientes en mamíferos muestran que la lesión cerebral temprana puede aliviarse mediante una terapia de ejercicio intensivo, pero solo cuando el animal es muy joven.

Sobre la base de nuestro éxito con la terapia intensiva temprana para niños con accidente cerebrovascular perinatal, aplicaremos la terapia intensiva para las piernas en niños con parálisis cerebral que afecta ambas piernas. Los niños (de 8 meses a 3 años) serán asignados al azar para comenzar el tratamiento de inmediato o retrasar el tratamiento durante 6 meses. El período de demora controla la mejoría sin tratamiento. Los niños en el Grupo de Demora tendrán la opción de recibir el mismo tratamiento después del período de demora. La terapia será guiada por fisioterapeutas y centrada en el juego. Se tomarán medidas antes, durante y después de los períodos de demora y tratamiento. Las medidas incluirán puntajes clínicos de desarrollo motor, habilidad para caminar, participación en el hogar y medidas fisiológicas de función motora y sensorial. Todos los niños serán seguidos hasta que cumplan 4 años, para determinar si hay beneficios a largo plazo. La rentabilidad de la intervención será evaluada por un economista de la salud. Anticipamos que el ejercicio intensivo temprano mejorará la movilidad, facilitará caminar antes y mejor, y que los efectos serán duraderos.