Randomiseret kontrolleret forsøg med tidlig intensiv benøvelse for at forbedre gang hos børn med diplegi

Børn født for tidligt har risiko for hjerneskade, der kan resultere i cerebral parese, som oftest påvirker begge ben. Den nuværende behandling er stort set passiv, herunder benskinner, gentagen indsprøjtning af et lammende middel (botulinumtoksin) i muskler, der er unormalt aktive, og kirurgi efterhånden som deformiteter opstår. Aktiv, fysioterapi til svage muskler er sjælden og forekommer to gange om måneden eller mindre. Alligevel viser nyligt arbejde med pattedyr, at tidlig hjerneskade kan lindres ved intensiv træningsterapi, men kun mens dyret er meget ungt.

Med udgangspunkt i vores succes med tidlig, intensiv terapi til børn med perinatal slagtilfælde, vil vi anvende intensiv terapi for benene hos børn med cerebral parese, der involverer begge ben. Børn (8 mdr. - 3 år) vil blive tilfældigt tildelt til at starte behandlingen med det samme eller udsætte behandlingen i 6 måneder. Forsinkelsesperioden kontrollerer forbedringer uden behandling. Børnene i Forsinkelsesgruppen vil have mulighed for at modtage samme behandling efter forsinkelsesperioden. Terapien vil blive vejledt af fysioterapeuter og centreret om leg. Der vil blive truffet foranstaltninger før, under og efter forsinkelsen og behandlingsperioderne. Målinger vil omfatte kliniske scores af motorisk udvikling, færdigheder i at gå, deltagelse i hjemmet og fysiologiske mål for motorisk og sensorisk funktion. Alle børn vil blive fulgt indtil de fylder 4 år for at afgøre, om der er langsigtede fordele. Omkostningseffektiviteten af ​​interventionen vil blive vurderet af en sundhedsøkonom. Vi forventer, at tidlig intensiv træning vil forbedre mobiliteten, lette tidligere og bedre gang, og at virkningerne vil være vedvarende.