Studie funkce levé komory u pacientů s diabetem 2. typu bez kardiovaskulárního onemocnění (DIACAR)

Diabetes 2. typu je spojen s vysokým kardiovaskulárním rizikem. Nedávné metaanalýzy naznačují, že riziko hospitalizace pro srdeční selhání u diabetika se zvyšuje o 20 % na každý bod hemoglobinu A1c a že riziko úmrtí ze všech příčin nebo kardiovaskulárních příčin a riziko hospitalizace se významně zvyšuje o 30 až 40 % u pacientů s akutním nebo chronickým srdečním selháním s diabetem.

Systematická analýza srdeční funkce není v současné době navržena v mezinárodních doporučeních, i když některá antidiabetika byla spojována se zvýšeným rizikem srdečního selhání ve velkých randomizovaných kontrolovaných studiích nebo se zvýšeným výskytem nežádoucích účinků ve studiích proof-of-concept srdečního selhání s nebo bez cukrovky. Observační studie naznačují, že hypoglykemické sulfonamidy mohou zvýšit riziko rozvoje srdečního selhání. Naproti tomu dva inhibitory sodno-glukózového kotransportéru typu 2 (empagliflozin a kanagliflozin) nedávno prokázaly významné snížení hospitalizací pro srdeční selhání ve dvou velkých randomizovaných kontrolovaných studiích.

Detekce subklinické dysfunkce levé komory je proto nezbytná pro lepší posouzení rizika srdeční dekompenzace a pro identifikaci existence možných kontraindikací užívání některých skupin léků používaných u diabetu. Nedávné studie naznačují, že ejekční frakce levé komory měřená na trojrozměrných akvizicích má prognostický hodnotový index vyšší než ejekční frakce měřená metodou Simpsonovy biplane ve dvourozměrném ultrazvuku. Podobně se zdá, že analýza globální podélné deformace je prognostickým faktorem nadřazeným analýze ejekční frakce (dvourozměrné nebo trojrozměrné). Vyšetřovatelé budou analyzovat tyto různé parametry, aby potvrdili tato data.