Estudo da Função Ventricular Esquerda de Pacientes com Diabetes Tipo 2 Sem Doença Cardiovascular (DIACAR)

O diabetes tipo 2 está associado a alto risco cardiovascular. Metanálises recentes sugerem que o risco de hospitalização por insuficiência cardíaca no diabético é aumentado em 20% para cada ponto de hemoglobina A1c e que o risco de morte por todas as causas ou causa cardiovascular e o risco de hospitalização aumentam significativamente em 30 a 40 % em pacientes com insuficiência cardíaca aguda ou crônica com diabetes.

A análise sistemática da função cardíaca não é atualmente proposta nas recomendações internacionais, embora alguns medicamentos antidiabéticos tenham sido associados a um risco aumentado de insuficiência cardíaca em grandes ensaios clínicos randomizados ou a um aumento de eventos adversos em estudos de prova de conceito de insuficiência cardíaca com ou sem diabete. Estudos observacionais sugerem que as sulfonamidas hipoglicemiantes podem aumentar o risco de desenvolver insuficiência cardíaca. Em contraste, dois inibidores do cotransportador de sódio-glicose tipo 2 (empagliflozina e canagliflozina) demonstraram recentemente uma redução significativa nas hospitalizações por insuficiência cardíaca em dois grandes estudos randomizados controlados.

A detecção de disfunção ventricular esquerda subclínica é, portanto, essencial para melhor avaliar o risco de descompensação cardíaca e identificar a existência de possíveis contraindicações ao uso de determinadas classes de medicamentos utilizados no diabetes. Estudos recentes sugerem que a fração de ejeção do ventrículo esquerdo medida em aquisições tridimensionais é um índice de valor prognóstico maior do que a fração de ejeção medida pelo método biplano de Simpson em ultrassom bidimensional. Da mesma forma, parece que a análise da deformação longitudinal global é um fator prognóstico superior à análise da fração de ejeção (bidimensional ou tridimensional). Os investigadores analisarão esses diferentes parâmetros para confirmar esses dados.