Badanie funkcji lewej komory u pacjentów z cukrzycą typu 2 bez chorób sercowo-naczyniowych (DIACAR)

Cukrzyca typu 2 wiąże się z wysokim ryzykiem sercowo-naczyniowym. Niedawne metaanalizy sugerują, że ryzyko hospitalizacji z powodu niewydolności serca u diabetyka zwiększa się o 20% na każdy punkt hemoglobiny A1c oraz że ryzyko zgonu z jakiejkolwiek przyczyny lub przyczyny sercowo-naczyniowej oraz ryzyko hospitalizacji są znacznie zwiększone o 30 do 40 % u pacjentów z ostrą lub przewlekłą niewydolnością serca z cukrzycą.

Systematyczna analiza czynności serca nie jest obecnie proponowana w międzynarodowych zaleceniach, mimo że niektóre leki przeciwcukrzycowe wiązano ze zwiększonym ryzykiem niewydolności serca w dużych randomizowanych badaniach kontrolowanych lub zwiększeniem częstości działań niepożądanych w badaniach potwierdzających słuszność koncepcji dotyczących niewydolności serca z lub bez cukrzycy. Badania obserwacyjne sugerują, że hipoglikemiczne sulfonamidy mogą zwiększać ryzyko rozwoju niewydolności serca. W przeciwieństwie do tego, dwa inhibitory kotransportera sodowo-glukozowego typu 2 (empagliflozyna i kanagliflozyna) wykazały ostatnio znaczną redukcję hospitalizacji z powodu niewydolności serca w dwóch dużych randomizowanych kontrolowanych badaniach.

Wykrycie subklinicznej dysfunkcji lewej komory jest zatem niezbędne do lepszej oceny ryzyka dekompensacji serca i identyfikacji ewentualnych przeciwwskazań do stosowania niektórych klas leków stosowanych w cukrzycy. Ostatnie badania sugerują, że frakcja wyrzutowa lewej komory mierzona na akwizycjach trójwymiarowych jest wskaźnikiem wartości prognostycznej większą niż frakcja wyrzutowa mierzona metodą dwupłaszczyznową Simpsona w ultrasonografii dwuwymiarowej. Podobnie wydaje się, że analiza globalnej deformacji podłużnej jest czynnikiem prognostycznym nadrzędnym w stosunku do analizy frakcji wyrzutowej (dwuwymiarowej lub trójwymiarowej). Badacze przeanalizują te różne parametry, aby potwierdzić te dane.