Studie av vänsterkammarfunktion hos patienter med typ 2-diabetes utan kardiovaskulär sjukdom (DIACAR)

Typ 2-diabetes är förknippat med hög kardiovaskulär risk. Nyligen genomförda metaanalyser tyder på att risken för sjukhusvistelse för hjärtsvikt hos diabetiker ökar med 20 % för varje hemoglobin A1c-punkt och att risken för dödsfall av alla orsaker eller kardiovaskulär orsak och risken för sjukhusvistelse ökar markant med 30 till 40 % hos patienter med akut eller kronisk hjärtsvikt med diabetes.

Systematisk analys av hjärtfunktionen föreslås för närvarande inte i internationella rekommendationer även om vissa antidiabetika har associerats med en ökad risk för hjärtsvikt i stora randomiserade kontrollerade studier eller en ökning av biverkningar i proof-of-concept-studier av hjärtsvikt med eller utan diabetes. Observationsstudier tyder på att hypoglykemiska sulfonamider kan öka risken för att utveckla hjärtsvikt. Däremot har två natrium-glukos-kotransportör typ 2-hämmare (empagliflozin och kanagliflozin) nyligen visat en signifikant minskning av sjukhusinläggningar för hjärtsvikt i två stora randomiserade kontrollerade studier.

Upptäckten av subklinisk vänsterkammardysfunktion är därför väsentlig för att bättre bedöma risken för hjärtdekompensation och för att identifiera förekomsten av möjliga kontraindikationer för användningen av vissa klasser av läkemedel som används vid diabetes. Nyligen genomförda studier tyder på att den vänstra ventrikulära ejektionsfraktionen mätt på tredimensionella förvärv är ett prognostiskt värdeindex som är större än ejektionsfraktionen mätt med Simpsons biplansmetod i tvådimensionellt ultraljud. På liknande sätt verkar det som att analysen av global longitudinell deformation är en prognostisk faktor som är överlägsen analysen av ejektionsfraktionen (tvådimensionell eller tredimensionell). Utredarna kommer att analysera dessa olika parametrar för att bekräfta dessa data.