Undersøgelse af venstre ventrikelfunktion hos patienter med type 2-diabetes uden kardiovaskulær sygdom (DIACAR)

Type 2-diabetes er forbundet med høj kardiovaskulær risiko. Nylige metaanalyser tyder på, at risikoen for hospitalsindlæggelse for hjertesvigt hos diabetikere øges med 20 % for hvert hæmoglobin A1c-punkt, og at risikoen for død af alle årsager eller kardiovaskulær årsag og risikoen for hospitalsindlæggelse øges signifikant med 30 til 40 % hos patienter med akut eller kronisk hjertesvigt med diabetes.

Systematisk analyse af hjertefunktion er ikke på nuværende tidspunkt foreslået i internationale anbefalinger, selvom nogle antidiabetiske lægemidler er blevet forbundet med en øget risiko for hjertesvigt i store randomiserede kontrollerede forsøg eller en stigning i bivirkninger i proof-of-concept undersøgelser af hjertesvigt med eller uden diabetes. Observationsundersøgelser tyder på, at hypoglykæmiske sulfonamider kan øge risikoen for at udvikle hjertesvigt. I modsætning hertil har to natrium-glucose cotransporter type 2-hæmmere (empagliflozin og canagliflozin) for nylig påvist en signifikant reduktion i hospitalsindlæggelser for hjertesvigt i to store randomiserede kontrollerede forsøg.

Påvisning af subklinisk venstre ventrikulær dysfunktion er derfor afgørende for bedre at kunne vurdere risikoen for hjertedekompensation og for at identificere eksistensen af ​​mulige kontraindikationer til brugen af ​​visse klasser af lægemidler, der anvendes til diabetes. Nylige undersøgelser tyder på, at den venstre ventrikulære ejektionsfraktion målt på tredimensionelle optagelser er et prognostisk værdiindeks, der er større end ejektionsfraktionen målt ved Simpson biplane metode i todimensional ultralyd. Tilsvarende ser det ud til, at analysen af ​​global langsgående deformation er en prognostisk faktor, der er bedre end analysen af ​​ejektionsfraktionen (todimensionel eller tredimensionel). Efterforskerne vil analysere disse forskellige parametre for at bekræfte disse data.