[Zkušební verze zařízení, které není schváleno nebo schváleno americkým FDA]

Populace studie pro tuto prospektivní randomizovanou kontrolovanou studii se bude skládat z dospělých mužů a žen starších 18 let podstupujících chirurgický zákrok vyžadující nazální tracheální intubaci (NTI). Subjekty budou náhodně rozděleny do skupiny s červeným gumovým katétrem (RRC) nebo do kontrolní skupiny.

Oxymetazolin nosní sprej bude podáván 1 vstřikem do každé nosní dírky před operací. Předoperačně bude podána premedikace glykopyrolátem 0,2 mg a benzodiazepinem dle uvážení poskytovatele. Subjekty budou poté přivedeny na operační sál a umístěny na všechny standardní monitory ASA (manžeta tlaku, EKG, pulzní oxymetrie). Opět bude aplikován jeden střik oxymetazolinu do každé nosní dírky. Standardní preoxygenace bude použita s obličejovou maskou a 100% O2. Po navození anestezie poskytovatel potvrdí ventilaci maskou a do každé nosní dírky podá ještě 1 stříknutí oxymetazolinu. Nejprve bude proveden pokus o intubaci přes naris. Nasotracheální RAE trubice velikosti 6,5 (Shiley Nasal RAE Tracheal Tube with TaperGuard Cuff, výrobce Coviden llc, Mansfield, MA 02048) budou použity u pacientek a velikost 7,5 u mužů. Zkumavky budou tepelně změkčeny tím, že se před použitím nechají usadit v teplém fyziologickém roztoku. K dilataci a intubaci bude použita lubrikace na vodní bázi. Zaznamená se čas od zavedení RRC nebo NETT do nosního průchodu do prvního záznamu CO2 na konci výdechu. K usnadnění umístění nasotracheální RAE trubice bude použita přímá videolaryngoskopie.

Pět minut po intubaci nespolupracující anesteziolog zaslepený metodou intubace ohodnotí závažnost krvácení provedením přímé videolaryngoskopie, prohlídkou zadního hltanu a použitím stupnice -

1. Žádná epistaxe (žádná krev nebyla pozorována ani na povrchu trubice, ani na zadní stěně hltanu);
2. Mírná epistaxe (krev patrná na povrchu trubice nebo zadní stěny hltanu);
3. Střední epistaxe (hromadění krve na zadní stěně hltanu);
4. Těžká epistaxe (velké množství krve v hltanu brání nasotracheální intubaci – předtím, než vyšetřovatel epistaxe vstoupí na operační sál, vyžaduje odsátí pro intubaci nebo naléhavou orotracheální intubaci).

Míra spokojenosti pacienta a bolest nosu na straně intubace bude hodnocena na numerické hodnotící stupnici po 30 a 60 minutách na jednotce poanesteziologické péče.