Použití dexmedetomidinu pro sedaci EEG u dětí s poruchami chování

Compliance při diagnostických nebo terapeutických výkonech je u dětí velmi častým problémem. Účinnou odpovědí na tento problém je procedurální sedace a analgezie. Elektroencefalogram (EEG) je výkon, který vyžaduje klid po středně dlouhou dobu. Zatímco většina dětí provádí tento výkon bez sedace, pacienti s poruchami chování, kteří často potřebují vyloučit přítomnost záchvatů jako přidružených příznaků nebo jiného onemocnění, často vykazují nedostatečnou compliance. Sedativní léky obvykle interferují s EEG mozkovými vlnami, takže je nelze použít. Dexmedetomidin je selektivní ∝2-adrenergní agonista s převládajícími sedativními a anxiolytickými vlastnostmi, s dlouhodobým účinkem, který nemění obraz EEG.

Cílem této intervenční studie je zhodnotit účinnost, bezpečnost a proveditelnost dexmedetomidinu pro sedaci během EEG u dětí, které nespolupracují.

Ve studii byly zvažovány děti, které byly odeslány na oddělení dětské neurologie Pediatrické nemocnice v Padově a vyžadovaly sedaci k provedení EEG.

Protokol stanoví podávání dexmedetomidinu IV 2 μg/kg za 10 minut (úvodní dávka) s následnou kontinuální infuzí rychlostí 1 μg/kg/h, dokud není postup dokončen. Nasycovací dávku lze v případě potřeby zopakovat až dvakrát, aby se dosáhlo cílové úrovně Pediatric Sedation State Scale (PSSS) 2 (tichý, spící nebo bdělý, nehýbání se během procedury a žádné zamračení nebo vráska na čele indikující bolest nebo úzkost, žádná verbalizace jakékoli stížnosti). Vitální funkce (SatO2, RR, EtCO2, HR, TK) a úroveň sedace jsou zaznamenávány před, během a po výkonu až do úplného probuzení pacienta. Byla také hodnocena kvalita EEG obrazce. V tomto období se registruje výskyt a typ nežádoucích účinků. Nakonec byl zvážen názor pečovatelů na kvalitu sedace a přítomnost jakékoli poruchy spánku doma během následujících 12 hodin po výkonu.