O uso de dexmedetomidina para sedação de EEG em crianças com distúrbios comportamentais

A adesão durante procedimentos diagnósticos ou terapêuticos é um desafio muito frequente em crianças. Sedação e analgesia processuais representam uma resposta eficaz para este problema. O eletroencefalograma (EEG) é um procedimento que requer imobilidade por um período médio-longo. Enquanto a maioria das crianças realiza esse procedimento sem sedação, pacientes com problemas comportamentais, que frequentemente precisam descartar a presença de convulsões como sintomas associados ou doença diferente, muitas vezes apresentam uma adesão insuficiente. Drogas sedativas geralmente interferem no padrão das ondas cerebrais do EEG, portanto não podem ser usadas. A dexmedetomidina é um agonista ∝2-adrenérgico seletivo com propriedades sedativas e ansiolíticas prevalentes, de efeito prolongado e que não altera o padrão do EEG.

O objetivo deste estudo intervencional é avaliar a eficácia, segurança e viabilidade da dexmedetomidina para sedação durante o EEG em crianças não cooperativas.

Crianças encaminhadas ao Departamento de Neurologia Pediátrica do Hospital Pediátrico de Pádua e que precisaram de sedação para realizar EEG foram consideradas no estudo.

O protocolo estabelece a administração de dexmedetomidina IV 2 μg/kg em 10 minutos (dose de ataque) seguida de infusão contínua a uma taxa de 1 μg/kg/h até o término do procedimento. A dose de ataque pode ser repetida até duas vezes, se necessário, para atingir o nível alvo da Escala de Estado de Sedação Pediátrica (PSSS) de 2 (quieto, adormecido ou acordado, sem se mover durante o procedimento e sem franzir ou franzir a testa indicando dor ou ansiedade, sem verbalização de qualquer queixa). Os sinais vitais (SatO2, FR, EtCO2, FC, PA) e o nível de sedação são registrados antes, durante e após o procedimento até o completo despertar do paciente. A qualidade do padrão EEG também foi avaliada. A ocorrência e o tipo de eventos adversos são registrados durante esse período. Por fim, foi considerada a opinião dos cuidadores sobre a qualidade da sedação e a presença de algum distúrbio do sono no domicílio nas 12 horas seguintes ao procedimento.