L'utilisation de la dexmédétomidine pour la sédation EEG chez les enfants présentant des troubles du comportement

L'observance lors d'actes diagnostiques ou thérapeutiques est un défi très fréquent chez l'enfant. La sédation et l'analgésie procédurales représentent une réponse efficace à ce problème. L'électroencéphalogramme (EEG) est une procédure qui nécessite une immobilité pendant une période moyenne à longue. Alors que la majorité des enfants effectuent cette intervention sans sédation, les patients présentant des troubles du comportement, qui ont fréquemment besoin d'exclure la présence de crises comme symptômes associés ou de maladies différentes, montrent souvent une observance insuffisante. Les médicaments sédatifs interfèrent généralement avec le schéma des ondes cérébrales EEG, ils ne peuvent donc pas être utilisés. La dexmédétomidine est un agoniste ∝2-adrénergique sélectif avec des propriétés sédatives et anxiolytiques prédominantes, avec un effet prolongé et qui ne modifie pas le schéma EEG.

Le but de cette étude interventionnelle est d'évaluer l'efficacité, l'innocuité et la faisabilité de la dexmédétomidine pour la sédation pendant l'EEG chez les enfants qui ne sont pas coopératifs.

Les enfants référés au service de neurologie pédiatrique de l'hôpital pédiatrique de Padoue et nécessitant une sédation pour effectuer l'EEG ont été pris en compte dans l'étude.

Le protocole établit l'administration de dexmédétomidine IV 2 μg/kg en 10 minutes (dose de charge) suivie d'une perfusion continue à un débit de 1 μg/kg/h jusqu'à la fin de la procédure. La dose de charge peut être répétée jusqu'à deux fois, si nécessaire, pour atteindre le niveau cible de l'échelle d'état de sédation pédiatrique (PSSS) de 2 (silencieux, endormi ou éveillé, ne bougeant pas pendant la procédure, et pas de froncement de sourcils ou de sourcils indiquant une douleur ou anxiété, pas de verbalisation d'aucune plainte). Les signes vitaux (SatO2, RR, EtCO2, HR, BP) et le niveau de sédation sont enregistrés avant, pendant et après la procédure jusqu'au réveil complet du patient. La qualité du tracé EEG a également été évaluée. L'occurrence et le type d'événements indésirables sont enregistrés au cours de cette période. Enfin, l'avis des soignants sur la qualité de la sédation et la présence d'éventuelles perturbations du sommeil à domicile dans les 12 heures suivant l'intervention ont été pris en compte.