L'uso della dexmedetomidina per la sedazione EEG nei bambini con disturbi comportamentali

La compliance durante le procedure diagnostiche o terapeutiche è una sfida molto frequente nei bambini. La sedazione e l'analgesia procedurali rappresentano una risposta efficace a questo problema. L'elettroencefalogramma (EEG) è una procedura che necessita di immobilità per un periodo medio-lungo. Mentre la maggior parte dei bambini esegue questa procedura senza sedazione, i pazienti con problemi comportamentali, che spesso devono escludere la presenza di crisi come sintomi associati o malattia diversa, mostrano spesso una compliance insufficiente. I farmaci sedativi di solito interferiscono con il pattern delle onde cerebrali EEG, quindi non possono essere utilizzati. La dexmedetomidina è un agonista selettivo ∝2-adrenergico con prevalenti proprietà sedative e ansiolitiche, con un effetto prolungato e che non altera il pattern EEG.

Lo scopo di questo studio interventistico è valutare l'efficacia, la sicurezza e la fattibilità della dexmedetomidina per la sedazione durante l'EEG nei bambini che non collaborano.

Nello studio sono stati presi in considerazione i bambini inviati al Dipartimento di Neurologia Pediatrica dell'Ospedale Pediatrico di Padova e che necessitavano di sedazione per eseguire l'EEG.

Il protocollo prevede la somministrazione di dexmedetomidina EV 2 μg/kg in 10 minuti (dose di carico) seguita da un'infusione continua a una velocità di 1 μg/kg/h fino al completamento della procedura. La dose di carico può essere ripetuta fino a due volte, se necessario, per raggiungere il livello mirato di Pediatric Sedation State Scale (PSSS) di 2 (tranquillo, addormentato o sveglio, immobile durante la procedura e nessun corrugamento o corrugamento della fronte che indica dolore o ansia, nessuna verbalizzazione di alcun reclamo). I segni vitali (SatO2, RR, EtCO2, HR, BP) e il livello di sedazione vengono registrati prima, durante e dopo la procedura fino al completo risveglio del paziente. È stata valutata anche la qualità del pattern EEG. Occorrenza e tipo di eventi avversi sono registrati durante questo periodo. Infine, è stata considerata l'opinione dei caregiver sulla qualità della sedazione e sulla presenza di eventuali disturbi del sonno a casa durante le 12 ore successive alla procedura.