Respirační stabilita a vegetativní vazba během novorozenecké péče kůže na kůži (PO-A-PO-PREMA)

Péče o kůži na kůži (SSC) je technika, která probíhá položením novorozence ventrálně na hrudník rodiče. Díky SSC se uznává mnoho pozitivních účinků, tj. udržení tělesné teploty dítěte, lepší organizace spánku, neurokognitivní vývoj a kardiorespirační stabilita, větší síla v afektivních vztazích mezi rodiči a kojenci, snížení novorozeneckého a rodičovského stresu, větší úspěch při krmení mateřské mléko. V dnešní době je SSC generalizována na moderních novorozeneckých jednotkách intenzivní péče jako součást vývojové péče. Mechanismy zahrnuté v SSC však nejsou zcela pochopeny. Hypotézou v této studii je, že kardiorespirační stabilita je částečně důsledkem intervence koordinace mezi srdečními a respiračními aktivitami. Ty předpokládají zapojení komplexních mechanismů kardiorespirační koordinace včetně neuroautonomních smyček s chemoreceptory a baroreceptory, bulbárních vazomotorických a respiračních regulačních center, ortho-parasympatických neuronových a chemických drah a srdečních, cévních a plicních efektorů. V této studii bude identifikace těchto charakteristik provedena zpracováním signálů EKG, SaO2 (saturace arterií kyslíkem), respiračních pohybů, indexu perfuze, kožní a okolní teploty extrahovaných z klinických monitorovacích systémů. Každé předčasně narozené dítě zahrnuté do studie bude vyšetřeno dvakrát, s odstupem 5-10 dnů. Průzkumy budou prováděny ve 3 krocích: před (nejméně 30 minut), během (nejméně 60 minut) a po (≥ 60 minut) sezení SSC. Každý pacient se studie zúčastní maximálně 10 dní. Zařazení do studie bude trvat celkem 18 měsíců a 10 dní. Kardiorespirační koordinace bude hodnocena pomocí techniky koordigramu, odpovídající podílu času s > 0,7 amplitudy na spektrální hustotě.