Estabilidade respiratória e acoplamento vegetativo durante cuidados pele a pele neonatais (PO-A-PO-PREMA)

O cuidado pele a pele (SSC) é uma técnica que procede colocando o recém-nascido ventralmente no peito do pai. Muitos efeitos positivos são reconhecidos como devidos ao SSC, ou seja, manutenção da temperatura corporal do bebê, melhor organização do sono, desenvolvimento neurocognitivo e estabilidade cardiorrespiratória, maior força nas relações afetivas pais-bebês, redução do estresse neonatal e parental, maior sucesso na alimentação com leite materno. Atualmente, o SSC é generalizado em modernas Unidades de Terapia Intensiva Neonatal como parte dos cuidados de desenvolvimento. No entanto, os mecanismos envolvidos na CSS não são totalmente compreendidos. A hipótese deste estudo é que a estabilidade cardiorrespiratória resulta em parte da intervenção da coordenação entre as atividades cardíaca e respiratória. Estes supõem o envolvimento de mecanismos complexos de coordenação cardiorrespiratória incluindo alças neuroautônomas com quimiorreceptores e barorreceptores, centros bulbares vasomotores e reguladores respiratórios, vias neuronais e químicas ortoparassimpáticas e efetores cardíacos, vasculares e pulmonares. Neste estudo a identificação dessas características será realizada pelo processamento dos sinais de ECG, SaO2 (saturação arterial de oxigênio), movimentos respiratórios, índice de perfusão, temperatura cutânea e ambiente extraídos dos sistemas de monitoramento clínico. Cada bebê prematuro incluído no estudo será explorado duas vezes, com intervalo de 5 a 10 dias. As explorações serão realizadas em 3 etapas: antes (pelo menos 30 minutos), durante (pelo menos 60 minutos) e após (≥ 60 minutos) a sessão SSC. Cada paciente participará do estudo por no máximo 10 dias. As inclusões no estudo durarão um período total de 18 meses e 10 dias. A coordenação cardiorrespiratória será avaliada pela técnica de coordigrama, correspondendo à proporção de tempo com amplitude > 0,7 na densidade espectral.