Respiratorisk stabilitet og vegetativ kobling under neonatal hud-mod-hud-pleje (PO-A-PO-PREMA)

Hud til hudpleje (SSC) er en teknik, der fortsætter ved at lægge den nyfødte ventralt på forældrenes bryst. Mange positive effekter er anerkendt som skyldes SSC, dvs. opretholdelse af spædbarnets kropstemperatur, bedre søvnorganisering, neurokognitiv udvikling og cardio-respiratorisk stabilitet, mere styrke i forældre-spædbarns affektive relationer, reduktion af neonatal og forældres stress, mere succes med fodring med modermælk. I dag er SSC generaliseret i moderne neonatale intensivafdelinger som en del af udviklingsplejen. Imidlertid er mekanismerne involveret i SSC ikke helt forstået. Hypotesen i denne undersøgelse er, at den kardio-respiratoriske stabilitet delvist skyldes indgrebet af koordinationen mellem hjerte- og respiratoriske aktiviteter. Disse forudsætter involvering af komplekse mekanismer for kardio-respiratorisk koordination, herunder neuro-autonome loops med kemoreceptorer og baroreceptorer, bulbar vasomotorisk og respiratorisk reguleringscentre, orto-parasympatiske neuronale og kemiske veje og hjerte-, vaskulære og lunge-effektorer. I denne undersøgelse vil identifikation af disse karakteristika blive udført ved at behandle signaler af EKG, SaO2 (arteriel iltmætning), respiratoriske bevægelser, perfusionsindeks, kutan og omgivende temperatur ekstraheret fra de kliniske monitoreringssystemer. Hvert præmature spædbarn inkluderet i undersøgelsen vil blive udforsket to gange med 5-10 dages mellemrum. Udforskningerne vil blive udført på 3 trin: før (mindst 30 minutter), under (mindst 60 minutter) og efter (≥ 60 minutter) SSC sessionen. Hver patient vil deltage i undersøgelsen i højst 10 dage. Inklusioner i undersøgelsen vil vare i en samlet periode på 18 måneder og 10 dage. Den kardio-respiratoriske koordination vil blive vurderet ved hjælp af koordinigramteknik, svarende til andelen af ​​tid med > 0,7 amplitude på spektral densitet.