Estabilidad respiratoria y acoplamiento vegetativo durante el cuidado piel a piel neonatal (PO-A-PO-PREMA)

El cuidado piel a piel (SSC) es una técnica que procede colocando al neonato ventralmente sobre el pecho de los padres. Se reconocen muchos efectos positivos debidos al contacto piel a piel, por ejemplo, mantenimiento de la temperatura corporal del lactante, mejor organización del sueño, desarrollo neurocognitivo y estabilidad cardiorrespiratoria, mayor fortaleza en las relaciones afectivas entre padres e hijos, reducción del estrés neonatal y parental, mayor éxito en la alimentación con la leche materna. Hoy en día, el contacto piel a piel está generalizado en las modernas Unidades de Cuidados Intensivos Neonatales como parte de los cuidados del desarrollo. Sin embargo, los mecanismos involucrados en SSC no se comprenden totalmente. La hipótesis de este estudio es que la estabilidad cardiorrespiratoria resulta parcialmente de la intervención de la coordinación entre las actividades cardiaca y respiratoria. Estos suponen la participación de complejos mecanismos de coordinación cardiorrespiratoria que incluyen bucles neuroautónomos con quimiorreceptores y barorreceptores, centros reguladores vasomotores y respiratorios bulbares, vías neuronales y químicas ortoparasimpáticas y efectores cardíacos, vasculares y pulmonares. En este estudio la identificación de estas características se realizará mediante el procesamiento de señales de ECG, SaO2 (saturación arterial de oxígeno), movimientos respiratorios, índice de perfusión, temperatura cutánea y ambiente extraídas de los sistemas de monitorización clínica. Cada bebé prematuro incluido en el estudio será explorado dos veces, con 5 a 10 días de diferencia. Las exploraciones se realizarán en 3 pasos: antes (al menos 30 minutos), durante (al menos 60 minutos) y después (≥ 60 minutos) de la sesión de SSC. Cada paciente participará en el estudio durante 10 días como máximo. Las inclusiones en el estudio tendrán una duración total de 18 meses y 10 días. La coordinación cardiorrespiratoria se evaluará mediante la técnica del coordigrama, correspondiente a la proporción de tiempo con > 0,7 de amplitud sobre la densidad espectral.