Стабильность дыхания и вегетативная связь во время ухода «кожа к коже» у новорожденных (PO-A-PO-PREMA)

Уход кожа к коже (SSC) - это метод, при котором новорожденного кладут вентрально на грудь родителя. Признано, что многие положительные эффекты связаны с SSC, например, поддержание температуры тела младенца, лучшая организация сна, нейрокогнитивное развитие и кардио-респираторная стабильность, усиление аффективных отношений между родителями и младенцами, снижение неонатального и родительского стресса, более успешное кормление с помощью грудное молоко. В настоящее время SSC распространен в современных отделениях интенсивной терапии новорожденных как часть ухода за развитием. Однако механизмы, участвующие в SSC, до конца не изучены. Гипотеза в этом исследовании состоит в том, что кардиореспираторная стабильность частично является результатом вмешательства в координацию между сердечной и дыхательной деятельностью. Это предполагает участие сложных механизмов кардио-респираторной координации, включая нейро-автономные петли с хеморецепторами и барорецепторами, бульбарные вазомоторные и дыхательные регуляторные центры, орто-парасимпатические нейрональные и химические пути, кардиальные, сосудистые и легочные эффекторы. В этом исследовании идентификация этих характеристик будет выполняться путем обработки сигналов ЭКГ, SaO2 (насыщение артериальной крови кислородом), дыхательных движений, индекса перфузии, температуры кожи и окружающей среды, извлеченных из систем клинического мониторинга. Каждый недоношенный ребенок, включенный в исследование, будет обследован дважды с интервалом 5-10 дней. Исследования будут проводиться в 3 этапа: до (не менее 30 минут), во время (не менее 60 минут) и после (≥ 60 минут) сеанса SSC. Каждый пациент будет участвовать в исследовании не более 10 дней. Включение в исследование продлится в общей сложности 18 месяцев и 10 дней. Сердечно-дыхательная координация будет оцениваться с использованием метода координатограммы, соответствующей пропорции времени с > 0,7 амплитуды на спектральной плотности.