Počítačové cvičení ke změně reakcí stimulačního přístupu (CEASAR)

Účel: Prozkoumat novou počítačovou cvičební intervenci jako doplněk k aktuálně dostupným léčebným metodám odvykání užívání stimulantů založených na důkazech. Tato studie vyhodnotí, zda tato intervence může nebo nemůže zlepšit výsledky poruchy užívání stimulantů v populaci se souběžnými poruchami, které je obtížné léčit.

Hypotéza: 1) Intervence bude snadno integrovatelná do stávajícího programu. 2) Účast v experimentálním stavu (vyhýbání se stimulantům) sníží bažení (jak bylo hodnoceno stručnou verzí dotazníku o toužení po stimulantech), ukáže se snížení automatické asociace aktivit s užíváním stimulantů a relapsy stimulantů (jak bylo hodnoceno pomocí dotazníků asociace chování) a mají snížený počet relapsů, jak bylo hodnoceno screeningem léků v moči za 12 týdnů po zahájení intervence.

Odůvodnění: Poruchy spojené s užíváním stimulantů patří mezi nejnáročnější poruchy, zejména u jedinců trpících souběžnými poruchami nebo také identifikovaných jako duální diagnóza. Zatímco jsou k dispozici léky na podporu léčby jiných poruch souvisejících s užíváním návykových látek (alkohol, opioidy, tabák), v současnosti neexistuje žádná, která by léčila poruchy spojené s užíváním stimulantů, jako je porucha užívání kokainu a porucha užívání metamfetaminu. Nedávno jedna skupina v Evropě vyvinula zásah „přeškolení automatického přístupu“, který je založen na jednoduchém mechanickém přeškolení na vyhýbání se látkám. Tato metoda byla úspěšně aplikována na změnu chování při pití u vzorku alkoholických hospitalizovaných pacientů. Účastníci reagují na podstatné podněty zahájením distancování (odtlačením joysticku). Naproti tomu zdravé aktivity se „přibližují“ nebo přitahují pomocí joysticku. Tato rozdílná aktivita trénuje účastníky, aby změnili počáteční reakce a „kognitivní předsudky“, aby se jednoduše a automaticky vyhýbali látkám.

Cíle: Otestujte hypotézu a vyhodnoťte, zda počítačová cvičení ke změně reakcí přístupu stimulantů (CEASAR) mohou zlepšit výsledky poruch užívání stimulantů v populaci se souběžnými poruchami, které je obtížné léčit.

Design výzkumu: Tato studie je randomizovaná, jednoduše slepá, kontrolovaná studie zahrnující pacienty s poruchou užívání stimulantů. Účastníci budou rovnoměrně rozděleni do 2 skupin: aktivní intervence CEASAR (experimentální stav) a placebo intervence (kontrola). Pacienti mohou zůstat v BCMHA 6 měsíců s průměrem 4-5 měsíců a studie bude probíhat po dobu 12 týdnů během jejich pobytu. Obě skupiny použijí joystick k odtlačení („vyhnutí se“) nebo vtažení („přiblížení“) náhodných stimulantů a zdravých podnětů prezentovaných na obrazovce počítače. V experimentálním stavu budou vytlačené obrázky výhradně obrázky související s užíváním stimulantů, zatímco vytažené obrázky budou výhradně zdravé. V kontrolním stavu budou obrázky související s užíváním stimulantů rovnoměrně rozděleny do podmínek tlačení a tahu. Některé podněty budou vizuální (např. obrázky kokainového prášku, dýmek, jehel atd.) a některé z nich budou textové (např. slova jako osmička, kámen atd.).