Datastyrt øvelse for å endre responser på stimulerende tilnærming (CEASAR)

Formål: Å undersøke en ny datastyrt treningsintervensjon som et tillegg til for tiden tilgjengelige evidensbaserte behandlinger for opphør av bruk av stimulerende midler. Denne studien vil evaluere hvorvidt denne intervensjonen kan forbedre utfall av forstyrrelser ved bruk av stimulerende midler i en populasjon med samtidige lidelser som er vanskelige å behandle.

Hypotese: 1) Intervensjonen vil være enkel å integrere i det eksisterende programmet. 2) Deltakelse i den eksperimentelle tilstanden (unngåelse av stimulerende midler) vil redusere trang (som vurdert av den korte versjonen av spørreskjemaet for stimulerende trang), vise reduksjon i en automatisk assosiasjon av aktiviteter med bruk av stimulerende midler og tilbakefall av stimulerende midler (vurdert ved spørreskjemaer for atferdsforeninger) og har reduserte tilbakefall som vurderes ved urinmedisinundersøkelser i 12 uker etter oppstart av intervensjonen.

Begrunnelse: Forstyrrelser ved bruk av stimulerende midler er blant de mest utfordrende lidelsene, spesielt hos personer som lider av samtidige lidelser eller også identifisert som dobbeltdiagnose. Mens medisiner er tilgjengelige for å støtte behandling av andre rusforstyrrelser (alkohol, opioider, tobakk), er det for øyeblikket ingen for å behandle forstyrrelser ved bruk av stimulerende midler, som kokainbruksforstyrrelser og metamfetaminbruksforstyrrelser. Nylig utviklet en gruppe i Europa intervensjonen "omskolering av automatisk tilnærming", som er basert på enkel mekanistisk omskolering for å unngå stoffer. Denne metoden ble vellykket brukt for å endre drikkeatferd hos et utvalg alkoholiserte innlagte pasienter. Deltakerne reagerer på stoffsignaler ved å sette i gang en distanserende aktivitet (skyve en joystick unna). Derimot blir sunne aktiviteter "nærmet" eller trukket inn ved hjelp av joysticken. Denne differensielle aktiviteten trener deltakerne til å endre innledende responser og "kognitive skjevheter" for enkelt og automatisk å unngå stoffer.

Mål: Test hypotesen og evaluer hvorvidt Computerized Exercise to Alter Stimulant Approach Responses (CEASAR) kan forbedre utfall av forstyrrelser ved bruk av stimulerende midler i en populasjon med samtidige lidelser som er vanskelige å behandle.

Forskningsdesign: Denne studien er en randomisert, enkeltblind, kontrollert studie som involverer inneliggende pasienter med en lidelse i bruk av stimulerende midler. Deltakerne vil bli delt opp likt i 2 grupper: den aktive CEASAR-intervensjonen (eksperimentell tilstand) og placebo-intervensjonen (kontroll). Pasienter kan bo på BCMHA i 6 måneder med gjennomsnittlig 4-5 måneder, og studien vil foregå over 12 uker under oppholdet. Begge gruppene vil bruke en joystick for å skyve unna ("unngå") eller trekke inn ("nærme seg") randomiserte stimulerende og sunne signaler presentert på en dataskjerm. I den eksperimentelle tilstanden vil push-bilder utelukkende være stimulerende bruksrelaterte bilder, mens pulled-bilder vil være utelukkende sunne. I kontrolltilstanden vil bilder relatert til bruk av stimulerende midler være like delt inn i push- og pull-forhold. Noen av signalene vil være visuelle (f.eks. bilder av kokainpulver, piper, nåler osv.), og noen av dem vil være tekstuelle (f.eks. ord som åtte ball, stein osv.).