Preference, dodržování cvičební terapie a účinnost Bolesti dolní části zad

Východiska: Bolesti dolní části zad, především nespecifické (NSLBP) jsou hlavní příčinou bolesti a invalidity na celém světě. Pohybová terapie (ET) je považována za léčbu první volby a je jednou z léčebných modalit nejčastěji používaných fyzioterapeuty. Přesto je ET závislá na adherenci pacientů k jejím různým složkám. Výzkum prokázal pozitivní vztah mezi dodržováním rehabilitačních programů a zotavením z různých muskuloskeletálních onemocnění. Proto faktory, které posilují adherenci k ET, mohou zvýšit její účinnost pro NSLBP. Konvergující důkazy z nedávných studií naznačují, že kontrola a výběr mohou zvýšit adherenci k různým léčebným postupům.

Účelem této studie je proto zhodnotit vliv volby a preference pacienta na adherenci a účinnost cvičení pro zotavení z NSLBP.

Design: Odpovídající případová kontrolní studie. Účastníci: Padesát subjektů s chronickou (>3 měsíce) NSLBP. 25 účastníků bude přiděleno ke cvičení podle preferenční skupiny a 25 věkových a genderových kontrol bude přiděleno cvičební skupině.

Kritéria pro zařazení:

1. Nespecifická bolest dolní části zad (bolest nebo diskomfort v lumbosakrální oblasti, s příznaky dolních končetin nebo bez nich), diagnostikovaná praktickým lékařem nebo ortopedem.
2. Věk 18-35
3. Chronická bolest (trvající déle než 3 měsíce).

Kritéria vyloučení:

1. Specifická příčina LBP (revmatická onemocnění, nádory, zlomeniny, fibromyalgie, předchozí operace páteře, těhotenství, bolesti v kříži po autonehodě nebo pracovním úrazu).
2. Předchozí (poslední tři roky) ET léčba NSLBP.

3. Pravidelné cvičení více, než doporučuje WHO:

   • 150 minut aerobní fyzické aktivity střední intenzity v průběhu týdne nebo alespoň 75 minut aerobní fyzické aktivity vysoké intenzity v průběhu týdne nebo ekvivalentní kombinace aktivity střední a intenzivní intenzity.
   • Činnosti na posílení svalů by měly být prováděny se zapojením hlavních svalových skupin 2 nebo více dní v týdnu.

Postup: Po úvodním posouzení budou účastníci intervenční skupiny požádáni, aby si vybrali 3-4 položky ze seznamu 10 obecných cviků – určených k léčbě bolesti v kříži. Každý sehraný účastník v kontrolní skupině obdrží stejné cvičení (bez možnosti výběru). Účastníci budou instruováni, aby svá cvičení prováděli třikrát týdně po dobu čtyř týdnů (celkem 12 sezení).

Výsledky: Oswestry Disability Index (ODI) Henry-Eckert Performance Assessment Tool (HEPA) Obě měření budou provedena na prvním a posledním setkání. Každý účastník navíc vyplní osobní týdenní deník cvičení (výběr mezi úplným \ neúplným \ chybějícím provedením) - zaslaným e-mailem.