Lee Silverman Hlasová léčba versus standardní logopedická terapie versus kontrola při rehabilitaci hypofonie u RS

Popisné studie ukázaly, že problémy s hlasem, zejména hypofonie, jsou přítomny u 45 % až 91 % pacientů s roztroušenou sklerózou a mohou představovat omezení účasti na společenském životě. Přestože hlas, řeč a komunikace jsou významnými aspekty pro biopsychosociální pohodu a kvalitu života, pouze 2 % pacientů s PwMS absolvovalo nějakou logopedickou terapii a zároveň jen málo studií posuzovalo účinky léčby řečí na PwMS.

Podle taxonomie hlasové terapie může konvenční léčba zahrnovat přímé intervence, jako je hlasová funkce a modifikace respirační funkce.

Léčba LSVT LOUD® je standardizovaný protokol pro léčbu řeči založený na výzkumu s prokázanou účinností pro idiopatickou Parkinsonovu nemoc (IPD) a je dobře popsán ve velkém počtu studií. Následně další studie podpořily účinnost LSVT LOUD® při rehabilitaci hlasu u různých neurologických onemocnění, včetně roztroušené sklerózy. Ve studii Sapira et al. byly LSVT LOUD® léčeny pouze dvě ženy a autoři dospěli k závěru, že intenzivní fonato-respirační léčba může vést ke klinicky významnému a dlouhodobému zlepšení vokálních funkcí u PwMS. Tato zjištění jsou v souladu s předpokladem, že intenzivní trénink může zlepšit funkci v těch částech těla, které jsou náchylné k únavě, a že hlasový trénink pravděpodobně minimalizuje atrofii z nečinnosti a zvyšuje svalovou sílu a koordinaci.

Obsah a dávka SLT (Speech Language Therapy) dysfonie u RS je v publikované literatuře špatně definována a nenašli jsme žádné metaanalýzy nebo pokyny, které by navrhovaly pokyny pro terapeuty.

Účelem tohoto projektu je identifikovat nejúčinnější metodu intervence ke snížení hypofonie u PwMS jako způsob optimalizace logopedické léčby na základě vědeckých důkazů. Údaje v literatuře naznačují, že LSVT LOUD® může být pro tyto cíle funkční, ačkoli neexistuje široká studie s PwSM.

Čtyřicet osob s roztroušenou sklerózou bude náhodně rozděleno do experimentální skupiny (Lee Silverman Voice Treatment – ​​metoda LSVT LOUD®) nebo do kontrolní skupiny po obvyklých rehabilitačních programech péče.

Rovněž byla zvažována historická kohorta neléčených pacientů (hlasové hodnocení: výchozí stav, po 4 týdnech, sledování FU v 6/12 měsících).

Sběr dat v obou skupinách bude proveden na začátku, po 4 týdnech léčby a po 6–12 měsících až do konce rehabilitačního programu (FU). Za účelem vyhodnocení percepčního dopadu léčby budou navrženy GIRBAS a VHI.

Akustické proměnné budou zaznamenávány pomocí softwaru PRAAT: SPL (Sound Pressure Level) trvalého /ah/, SPL funkčních vět, maximální doba fonace, SPL 1 minutového monologu. Kromě toho byly v minutě spontánní řeči naměřeny následující hodnoty: Jitter, shimmer, základní frekvence, maximální frekvence a minimální frekvence. Typ RS, Expanded Disability Status Scale (EDSS), demografické údaje, trvání onemocnění, přítomnost posturálních a respiračních problémů, přítomnost deprese (Beck Depression Inventory-II - BDI II), farmakologická léčba a kognitivní stav (Brief Repeatable Battery of Neuropsychologické testy) budou zváženy.