Lee Silverman hangkezelés versus standard beszédterápia kontra kontroll hipofónia-rehabilitációban SM-ben

A leíró tanulmányok kimutatták, hogy a hangproblémák, különösen a hipofónia, a sclerosis multiplexben szenvedő betegek 45-91%-ánál jelen vannak, és korlátozhatják a társadalmi életben való részvételt. Bár a hang, a beszéd és a kommunikáció jelentős szempontok a biopszichoszociális jólét és az életminőség szempontjából, a PwMS-ben szenvedők mindössze 2%-a részesült beszédterápiában, ugyanakkor kevés tanulmány értékelte a PwMS beszédkezelésének hatásait.

A hangterápia taxonómiája szerint a hagyományos kezelés magában foglalhat olyan közvetlen beavatkozásokat, mint a hangfunkció és a légzésfunkció módosítása.

Az LSVT LOUD® kezelés egy szabványosított, kutatáson alapuló beszédkezelési protokoll, amely bizonyítottan hatékony az idiopátiás Parkinson-kór (IPD) kezelésére, és számos tanulmányban jól leírták. Ezt követően további vizsgálatok alátámasztották az LSVT LOUD® hatékonyságát a hangrehabilitációban különböző neurológiai betegségekben, beleértve a sclerosis multiplexet is. Sapir és munkatársai tanulmányában csak két nőt kezeltek LSVT LOUD®-mal, és a szerzők arra a következtetésre jutottak, hogy az intenzív fonatorikus-légzési kezelés klinikailag jelentős és hosszú távú javulást eredményezhet a PwMS-ben a vokális funkcióban. Ezek az eredmények összhangban vannak azzal a javaslattal, hogy az intenzív edzés javíthatja a fáradtságra hajlamos testrészek működését, és hogy a vokális edzés valószínűleg minimálisra csökkenti a használaton kívüli sorvadást, valamint növeli az izomerőt és a koordinációt.

Az SM-ben szenvedő diszfónia SLT (Speech Language Therapy) tartalmát és dózisát a publikált irodalom rosszul határozza meg, és nem találtunk olyan metaanalízist vagy iránymutatást, amely útmutatást javasolna a terapeuták számára.

A projekt célja a PwMS hipofónia csökkentésére szolgáló leghatékonyabb beavatkozási módszer azonosítása, a logopédiai kezelés tudományos bizonyítékok alapján történő optimalizálásának módjaként. A szakirodalmi adatok azt sugallják, hogy az LSVT LOUD® alkalmas lehet ezekre a célokra, bár nincs széles körű tanulmány a PwSM-mel.

Negyven sclerosis multiplexben szenvedő személyt véletlenszerűen besorolunk egy kísérleti csoportba (Lee Silverman Voice Treatment – ​​LSVT LOUD® módszer) vagy egy kontrollcsoportba a szokásos gondozási rehabilitációs programokat követően.

A kezeletlen betegek történeti csoportját is figyelembe vették (hangértékelés: kiindulási állapot, 4 hét után, FU-Follow Up 6/12 hónapnál).

Az adatgyűjtés mindkét csoportban a kiinduláskor, 4 hetes kezelés után és a rehabilitációs program (FU) végéig 6-12 hónap elteltével történik. A kezelés észlelési hatásának értékelése érdekében a GIRBAS és a VHI alkalmazása javasolt.

Az akusztikus változókat a PRAAT szoftverrel rögzítjük: tartós /ah/ SPL (Sound Pressure Level), funkcionális mondatok SPL-je, maximális fonációs idő, 1 perces monológ SPL. Ezenkívül a következő értékeket vettük a spontán beszéd percében: Jitter, csillogás, alapfrekvencia, maximális frekvencia és minimális frekvencia. Az SM típusa, kiterjesztett fogyatékossági állapot skála (EDSS), demográfiai adatok, betegség időtartama, testtartási és légzési problémák jelenléte, depresszió jelenléte (Beck Depression Inventory-II - BDI II), gyógyszeres kezelés és kognitív állapot (Brief Repeatable Battery of Neuropszichológiai tesztek) figyelembe veszik.