Lee Silverman Stembehandeling versus standaard logopedie versus controle bij rehabilitatie van hypofonie bij MS

De beschrijvende studies toonden aan dat stemproblemen, in het bijzonder hypofonie, aanwezig zijn bij 45% tot 91% van de patiënten met multiple sclerose en een beperking kunnen vormen in de deelname aan het sociale leven. Hoewel stem, spraak en communicatie belangrijke aspecten zijn voor het biopsychosociaal welzijn en de levenskwaliteit, had slechts 2% van de personen met PwMS enige vorm van logopedie ondergaan en tegelijkertijd beoordeelden weinig studies de effecten van spraakbehandeling voor PwMS.

Volgens de taxonomie van stemtherapie kan de conventionele behandeling directe interventies omvatten, zoals stemfunctie en wijziging van de ademhalingsfunctie.

De LSVT LOUD®-behandeling is een gestandaardiseerd, op onderzoek gebaseerd protocol voor spraakbehandeling met bewezen werkzaamheid voor de idiopathische ziekte van Parkinson (IPD) en is goed beschreven in een groot aantal onderzoeken. Vervolgens ondersteunden verdere onderzoeken de werkzaamheid van LSVT LOUD® bij stemrevalidatie bij verschillende neurologische aandoeningen, waaronder multiple sclerose. In de studie van Sapir et al. werden slechts twee vrouwen behandeld met LSVT LOUD® en de auteurs concludeerden dat intensieve phonatory-respiratoire behandeling een klinisch significante en langdurige verbetering van de stemfunctie bij PwMS kan opleveren. Deze bevindingen komen overeen met de suggestie dat intensieve training de functie kan verbeteren in die delen van het lichaam die vatbaar zijn voor vermoeidheid en dat vocale training waarschijnlijk atrofie door onbruik minimaliseert en de spierkracht en coördinatie vergroot.

De inhoud en dosis van de SLT (Speech Language Therapy) van dysfonie bij MS is slecht gedefinieerd in de gepubliceerde literatuur en we hebben geen meta-analyses of richtlijnen gevonden die instructies voor therapeuten suggereren.

Het doel van dit project is om de meest effectieve interventiemethode te identificeren om hypofonie bij PwMS te verminderen, als een manier om de logopedische behandeling te optimaliseren op basis van wetenschappelijk bewijs. De gegevens in de literatuur suggereren dat LSVT LOUD® mogelijk functioneel is voor deze doelen, hoewel er geen brede studie met PwSM is.

Veertig Personen met Multiple Sclerose zullen willekeurig worden toegewezen aan een experimentele groep (Lee Silverman Voice Treatment - LSVT LOUD® methode) of aan een controlegroep die gebruikelijke zorgrevalidatieprogramma's volgen.

Ook werd een historisch cohort van onbehandelde patiënten overwogen (stembeoordeling: basislijn, na 4 weken, FU-follow-up na 6/12 maanden).

Gegevensverzameling in beide groepen zal worden uitgevoerd bij baseline, na 4 weken behandeling en na 6-12 maanden tot aan het einde van het revalidatieprogramma (FU). Om de perceptuele impact van de behandeling te evalueren, zullen GIRBAS en VHI worden voorgesteld.

De akoestische variabelen worden opgenomen met de software PRAAT: SPL (Sound Pressure Level) van een aanhoudende /ah/, SPL van functionele zinnen, maximale fonatietijd, SPL van 1 minuut monoloog. Daarnaast werden de volgende waarden gemeten in de minuut van spontane spraak: Jitter, shimmer, fundamentele frequentie, maximale frequentie en minimale frequentie. Het type MS, Expanded Disability Status Scale (EDSS), demografische gegevens, ziekteduur, aanwezigheid van houdings- en ademhalingsproblemen, aanwezigheid van depressie (Beck Depression Inventory-II - BDI II), farmacologische behandeling en cognitieve status (Brief Repeatable Battery of neuropsychologische tests) worden overwogen.