Trattamento vocale di Lee Silverman rispetto alla logopedia standard rispetto al controllo nella riabilitazione dell'ipofonia nella SM

Gli studi descrittivi hanno dimostrato che i problemi di voce, in particolare l'ipofonia, sono presenti nel 45-91% dei pazienti con sclerosi multipla e possono costituire una limitazione nella partecipazione alla vita sociale. Sebbene la voce, la parola e la comunicazione siano aspetti significativi per il benessere biopsicosociale e la qualità della vita, solo il 2% delle persone con SM ha ricevuto una logopedia e, allo stesso tempo, pochi studi hanno valutato gli effetti del trattamento del linguaggio per le persone con SM.

Secondo la tassonomia della terapia vocale, il trattamento convenzionale può includere interventi diretti come la funzione vocale e la modifica della funzione respiratoria.

Il trattamento LSVT LOUD® è un protocollo di trattamento del linguaggio standardizzato e basato sulla ricerca con comprovata efficacia per il morbo di Parkinson idiopatico (IPD) ed è ben descritto in un gran numero di studi. Successivamente, ulteriori studi hanno supportato l'efficacia di LSVT LOUD® nella riabilitazione vocale in varie malattie neurologiche, tra cui la sclerosi multipla. Nello studio di Sapir et al., solo due donne sono state trattate con LSVT LOUD® e gli autori hanno concluso che un trattamento fonatorio-respiratorio intensivo può produrre un miglioramento clinicamente significativo ea lungo termine della funzione vocale nella PwMS. Questi risultati sono coerenti con il suggerimento che l'allenamento intensivo può migliorare la funzione in quelle parti del corpo che sono soggette all'affaticamento e che l'allenamento vocale probabilmente riduce al minimo l'atrofia da disuso e aumenta la forza muscolare e la coordinazione.

Il contenuto e la dose della SLT (Speech Language Therapy) della disfonia nella SM sono scarsamente definiti all'interno della letteratura pubblicata e non abbiamo trovato meta-analisi o linee guida che suggeriscano istruzioni per i terapeuti.

Lo scopo di questo progetto è quello di identificare il metodo di intervento più efficace per ridurre l'ipofonia nelle PwMS, come un modo per ottimizzare il trattamento logopedico basato su prove scientifiche. I dati in letteratura suggeriscono che LSVT LOUD® può essere funzionale a questi obiettivi, sebbene non esista uno studio ad ampio raggio con PwSM.

Quaranta persone con sclerosi multipla saranno assegnate in modo casuale a un gruppo sperimentale (Lee Silverman Voice Treatment - metodo LSVT LOUD®) oa un gruppo di controllo seguendo i consueti programmi di riabilitazione assistenziale.

È stata considerata anche una coorte storica di pazienti non trattati (valutazione vocale: basale, dopo 4 settimane, FU-Follow Up a 6/12 mesi).

La raccolta dei dati in entrambi i gruppi sarà effettuata al basale, dopo 4 settimane di trattamento e dopo 6-12 mesi fino alla fine del programma di riabilitazione (FU). Per valutare l'impatto percettivo del trattamento verranno proposti GIRBAS e VHI.

Le variabili acustiche saranno registrate con il software PRAAT: SPL (Sound Pressure Level) di una /ah/ sostenuta, SPL di frasi funzionali, tempo massimo di fonazione, SPL di 1 minuto di monologo. Inoltre, sono stati presi i seguenti valori nel minuto di parlato spontaneo: Jitter, shimmer, frequenza fondamentale, frequenza massima e frequenza minima. Tipo di SM, Expanded Disability Status Scale (EDSS), dati demografici, durata della malattia, presenza di problemi posturali e respiratori, presenza di depressione (Beck Depression Inventory-II - BDI II), trattamento farmacologico e stato cognitivo (Brief Repeatable Battery of Test neuropsicologici) saranno presi in considerazione.