Lee Silverman stemmebehandling versus standard taleterapi versus kontroll i hypofoni-rehabilitering i MS

De beskrivende studiene viste at stemmeproblemer, spesielt hypofoni, er tilstede hos 45 % til 91 % av pasientene med multippel sklerose og kan utgjøre en begrensning i sosial deltagelse. Selv om stemme, tale og kommunikasjon er viktige aspekter for biopsykososialt velvære og livskvalitet, hadde bare 2 % av PwMS mottatt noen form for logopedi, og samtidig var det få studier som vurderte effekten av talebehandling for PwMS.

I henhold til taksonomien for stemmeterapi, kan den konvensjonelle behandlingen inkludere direkte intervensjoner som stemmefunksjon og modifikasjon av respirasjonsfunksjon.

LSVT LOUD®-behandlingen er en standardisert, forskningsbasert talebehandlingsprotokoll med etablert effekt for idiopatisk Parkinsons sykdom (IPD) og er godt beskrevet i et stort antall studier. Deretter støttet ytterligere studier effekten av LSVT LOUD® i stemmerehabilitering ved ulike nevrologiske sykdommer, inkludert multippel sklerose. I studien til Sapir et al. ble bare to kvinner behandlet med LSVT LOUD® og forfatterne konkluderte med at intensiv fonatorisk-respiratorisk behandling kan gi klinisk signifikant og langsiktig forbedring av vokalfunksjonen ved PwMS. Disse funnene stemmer overens med antydningen om at intensiv trening kan forbedre funksjonen i de delene av kroppen som er utsatt for tretthet, og at stemmetrening sannsynligvis minimerer atrofi ved manglende bruk og øker muskelstyrke og koordinasjon.

Innholdet og dosen av SLT (Speech Language Therapy) av dysfoni ved MS er dårlig definert i den publiserte litteraturen og vi fant ingen metaanalyser eller retningslinjer som foreslår instruksjoner for terapeuter.

Formålet med dette prosjektet er å identifisere den mest effektive metoden for intervensjon for å redusere hypofoni i PwMS, som en måte å optimalisere logopedisk behandling basert på vitenskapelig bevis. Dataene i litteraturen tyder på at LSVT LOUD® kan være funksjonell for disse målene, selv om det ikke finnes en bred studie med PwSM.

40 personer med multippel sklerose vil bli tilfeldig allokert til en eksperimentell gruppe (Lee Silverman Voice Treatment - LSVT LOUD®-metoden) eller til en kontrollgruppe som følger vanlige omsorgsrehabiliteringsprogrammer.

Også en historisk kohort av ubehandlede pasienter ble vurdert (stemmevurdering: baseline, etter 4 uker, FU-Follow Up ved 6/12 måneder).

Datainnsamling i begge grupper vil bli utført ved baseline, etter 4 ukers behandling og etter 6-12 måneder frem til slutten av rehabiliteringsprogrammet (FU). For å evaluere den perseptuelle effekten av behandlingen, vil GIRBAS og VHI bli foreslått.

De akustiske variablene vil bli registrert med programvaren PRAAT: SPL (Sound Pressure Level) av en vedvarende /ah/, SPL av funksjonelle setninger, maksimal fonasjonstid, SPL på 1 minutts monolog. I tillegg ble følgende verdier tatt i minuttet av spontan tale: Jitter, shimmer, fundamental frekvens, maksimumsfrekvens og minimumsfrekvens. Typen MS, Expanded Disability Status Scale (EDSS), demografiske data, sykdomsvarighet, tilstedeværelse av posturale og respiratoriske problemer, tilstedeværelse av depresjon (Beck Depression Inventory-II - BDI II), farmakologisk behandling og kognitiv status (Brief Repeatable Battery of Nevropsykologiske tester) vil bli vurdert.