Lee Silverman Stimmbehandlung versus Standard-Logopädie versus Kontrolle bei der Hypophonie-Rehabilitation bei MS

Die deskriptiven Studien zeigten, dass Stimmprobleme, insbesondere Hypophonie, bei 45 % bis 91 % der Patienten mit Multipler Sklerose vorliegen und eine Einschränkung der gesellschaftlichen Teilhabe darstellen können. Obwohl Stimme, Sprache und Kommunikation wesentliche Aspekte für das biopsychosoziale Wohlbefinden und die Lebensqualität sind, hatten nur 2 % der PwMS eine Sprachtherapie erhalten und gleichzeitig untersuchten nur wenige Studien die Auswirkungen der Sprachbehandlung für PwMS.

Gemäß der Taxonomie der Stimmtherapie kann die herkömmliche Behandlung direkte Eingriffe wie Stimmfunktion und Modifikation der Atmungsfunktion umfassen.

Die LSVT LOUD®-Behandlung ist ein standardisiertes, forschungsbasiertes Sprachbehandlungsprotokoll mit nachgewiesener Wirksamkeit bei der idiopathischen Parkinson-Krankheit (IPD) und ist in einer Vielzahl von Studien gut beschrieben. Anschließend unterstützten weitere Studien die Wirksamkeit von LSVT LOUD® in der Stimmrehabilitation bei verschiedenen neurologischen Erkrankungen, einschließlich Multipler Sklerose. In der Studie von Sapir et al. wurden nur zwei Frauen mit LSVT LOUD® behandelt und die Autoren kamen zu dem Schluss, dass eine intensive phonatorisch-respiratorische Behandlung eine klinisch signifikante und langfristige Verbesserung der Stimmfunktion bei PwMS bewirken kann. Diese Ergebnisse stimmen mit der Annahme überein, dass intensives Training die Funktion in den Körperteilen verbessern kann, die anfällig für Ermüdung sind, und dass Stimmtraining wahrscheinlich die Atrophie durch Nichtgebrauch minimiert und die Muskelkraft und Koordination erhöht.

Der Inhalt und die Dosis der SLT (Speech Language Therapy) von Dysphonie bei MS ist in der veröffentlichten Literatur schlecht definiert, und wir haben keine Metaanalysen oder Richtlinien gefunden, die Anweisungen für Therapeuten vorschlagen.

Der Zweck dieses Projekts ist es, die effektivste Interventionsmethode zur Reduzierung von Hypophonie bei PwMS zu identifizieren, um die logopädische Behandlung basierend auf wissenschaftlichen Erkenntnissen zu optimieren. Die Daten in der Literatur deuten darauf hin, dass LSVT LOUD® für diese Ziele geeignet sein könnte, obwohl es keine breit angelegte Studie mit PwSM gibt.

Vierzig Personen mit Multipler Sklerose werden zufällig einer Versuchsgruppe (Lee Silverman Voice Treatment – ​​LSVT LOUD®-Methode) oder einer Kontrollgruppe nach üblichen Rehabilitationsprogrammen zugeteilt.

Auch eine historische Kohorte von unbehandelten Patienten wurde berücksichtigt (Stimmenbeurteilung: Baseline, nach 4 Wochen, FU-Follow Up nach 6/12 Monaten).

Die Datenerhebung in beiden Gruppen wird zu Studienbeginn, nach 4 Behandlungswochen und nach 6-12 Monaten bis zum Ende des Rehabilitationsprogramms (FU) durchgeführt. Um die Wahrnehmungswirkung der Behandlung zu bewerten, werden GIRBAS und VHI vorgeschlagen.

Die akustischen Größen werden mit der Software PRAAT aufgezeichnet: SPL (Sound Pressure Level) eines gehaltenen /ah/, SPL von Funktionssätzen, maximale Phonationsdauer, SPL von 1 Minute Monolog. Zusätzlich wurden in der Minute der spontanen Rede folgende Werte gemessen: Jitter, Shimmer, Grundfrequenz, Maximalfrequenz und Minimalfrequenz. Die Art der MS, Expanded Disability Status Scale (EDSS), demografische Daten, Krankheitsdauer, Vorhandensein von Haltungs- und Atemproblemen, Vorhandensein von Depressionen (Beck Depression Inventory-II – BDI II), pharmakologische Behandlung und kognitiver Status (Brief Repeatable Battery of Neuropsychologische Tests) werden berücksichtigt.