Лечение голоса Ли Сильвермана в сравнении со стандартной логопедией в сравнении с контролем при реабилитации гипофонии при рассеянном склерозе

Описательные исследования показали, что проблемы с голосом, в частности гипофония, присутствуют у 45-91% пациентов с рассеянным склерозом и могут ограничивать участие в общественной жизни. Хотя голос, речь и коммуникация являются важными аспектами биопсихосоциального благополучия и качества жизни, только 2% пациентов с СДС получали какую-либо логопедическую помощь, и в то же время в нескольких исследованиях оценивались эффекты речевого лечения при СДС.

В соответствии с классификацией голосовой терапии обычное лечение может включать прямые вмешательства, такие как голосовая функция и модификация дыхательной функции.

Лечение LSVT LOUD® представляет собой стандартизированный, основанный на исследованиях протокол лечения речи с установленной эффективностью при идиопатической болезни Паркинсона (IPD) и хорошо описан в большом количестве исследований. Впоследствии дальнейшие исследования подтвердили эффективность LSVT LOUD® в восстановлении голоса при различных неврологических заболеваниях, включая рассеянный склероз. В исследовании Sapir et al. только две женщины получали LSVT LOUD®, и авторы пришли к выводу, что интенсивное фонаторно-дыхательное лечение может привести к клинически значимому и долгосрочному улучшению голосовой функции при PwMS. Эти результаты согласуются с предположением, что интенсивные тренировки могут улучшить работу тех частей тела, которые склонны к утомлению, и что вокальные тренировки, вероятно, сводят к минимуму атрофию бездействия и увеличивают мышечную силу и координацию.

Содержание и доза СЛТ (логопедической терапии) дисфонии при РС плохо определены в опубликованной литературе, и мы не нашли каких-либо метаанализов или руководств, предлагающих инструкции для терапевтов.

Целью этого проекта является определение наиболее эффективного метода вмешательства для уменьшения гипофонии при PwMS как способа оптимизации логопедического лечения на основе научных данных. Имеющиеся в литературе данные свидетельствуют о том, что LSVT LOUD® может быть функциональным для этих целей, хотя широкого исследования PwSM не проводилось.

Сорок человек с рассеянным склерозом будут случайным образом распределены в экспериментальную группу (лечение голосом Ли Сильвермана - метод LSVT LOUD®) или в контрольную группу после обычных программ реабилитации.

Также была рассмотрена историческая когорта нелеченных пациентов (голосовая оценка: исходный уровень, через 4 недели, последующее FU-наблюдение через 6/12 месяцев).

Сбор данных в обеих группах будет проводиться исходно, через 4 недели лечения и через 6-12 месяцев до окончания программы реабилитации (ФП). Для оценки воздействия лечения на восприятие будут предложены GIRBAS и VHI.

Акустические переменные будут записаны с помощью программного обеспечения PRAAT: SPL (уровень звукового давления) продолжительного /ah/, SPL функциональных предложений, максимальное время фонации, SPL 1-минутного монолога. Кроме того, в минуту спонтанной речи были взяты следующие значения: дрожание, мерцание, основная частота, максимальная частота и минимальная частота. Тип рассеянного склероза, расширенная шкала статуса инвалидности (EDSS), демографические данные, продолжительность заболевания, наличие постуральных и респираторных проблем, наличие депрессии (опросник депрессии Бека-II - BDI II), фармакологическое лечение и когнитивный статус (краткая повторяемая батарея тестов). Нейропсихологические тесты).