Lee Silverman Röstbehandling kontra standardlogoterapi kontra kontroll vid hypofonisk rehabilitering vid MS

De beskrivande studierna visade att röstproblem, i synnerhet hypofoni, förekommer hos 45 % till 91 % av patienterna med multipel skleros och kan utgöra en begränsning i socialt deltagande. Även om röst, tal och kommunikation är viktiga aspekter för det biopsykosociala välbefinnandet och livskvaliteten, hade endast 2 % av patienterna i PwMS fått någon talterapi och samtidigt var det få studier som utvärderade effekterna av talbehandling för PwMS.

Enligt taxonomin för röstterapi kan den konventionella behandlingen innefatta direkta ingrepp såsom röstfunktion och modifiering av andningsfunktion.

LSVT LOUD®-behandlingen är ett standardiserat, forskningsbaserat talbehandlingsprotokoll med etablerad effekt för idiopatisk Parkinsons sjukdom (IPD) och är väl beskrivet i ett stort antal studier. Därefter stödde ytterligare studier effekten av LSVT LOUD® vid röstrehabilitering vid olika neurologiska sjukdomar, inklusive multipel skleros. I studien av Sapir et al. behandlades endast två kvinnor med LSVT LOUD® och författarna drog slutsatsen att intensiv fonatorisk-respiratorisk behandling kan ge kliniskt signifikant och långsiktig förbättring av röstfunktionen vid PwMS. Dessa fynd stämmer överens med antydan om att intensiv träning kan förbättra funktionen i de delar av kroppen som är benägna att tröttna och att sångträning troligen minimerar avbrottsatrofi och ökar muskelstyrka och koordination.

Innehållet och dosen av SLT (Speech Language Therapy) av dysfoni vid MS är dåligt definierad inom den publicerade litteraturen och vi hittade inga metaanalyser eller riktlinjer som föreslår instruktioner för terapeuter.

Syftet med detta projekt är att identifiera den mest effektiva metoden för intervention för att minska hypofoni i PwMS, som ett sätt att optimera logopedbehandlingen baserat på vetenskapliga bevis. Data i litteraturen tyder på att LSVT LOUD® kan vara funktionellt för dessa syften, även om det inte finns någon bred undersökning med PwSM.

Fyrtio personer med multipel skleros kommer att fördelas slumpmässigt till en experimentgrupp (Lee Silverman Voice Treatment - LSVT LOUD®-metoden) eller till en kontrollgrupp som följer vanliga vårdrehabiliteringsprogram.

Även en historisk kohort av obehandlade patienter övervägdes (röstbedömning: baslinje, efter 4 veckor, FU-uppföljning efter 6/12 månader).

Datainsamling i båda grupperna kommer att utföras vid baslinjen, efter 4 veckors behandling och efter 6-12 månader fram till slutet av rehabiliteringsprogrammet (FU). För att utvärdera den perceptuella effekten av behandlingen kommer GIRBAS och VHI att föreslås.

De akustiska variablerna kommer att spelas in med programvaran PRAAT: SPL (Sound Pressure Level) av en ihållande /ah/, SPL av funktionella meningar, maximal fonationstid, SPL på 1 minuts monolog. Dessutom togs följande värden i minuten av spontant tal: Jitter, skimmer, grundfrekvens, maximal frekvens och minimifrekvens. Typen av MS, Expanded Disability Status Scale (EDSS), demografiska data, sjukdomslängd, förekomst av posturala och andningsproblem, förekomst av depression (Beck Depression Inventory-II - BDI II), farmakologisk behandling och kognitiv status (Brief Repeatable Battery of Neuropsykologiska tester) kommer att övervägas.