Lee Silverman stemmebehandling versus standard taleterapi versus kontrol i hypofoni-rehabilitering i MS

De beskrivende undersøgelser viste, at stemmeproblemer, især hypofoni, er til stede hos 45 % til 91 % af patienter med multipel sklerose og kan udgøre en begrænsning i social deltagelse. Selvom stemme, tale og kommunikation er væsentlige aspekter for det biopsykosociale velvære og livskvalitet, havde kun 2% af patienterne i PwMS modtaget nogen form for taleterapi, og samtidig vurderede få undersøgelser virkningerne af talebehandling for PwMS.

I henhold til taksonomien for stemmeterapi kan den konventionelle behandling omfatte direkte indgreb, såsom stemmefunktion og ændring af respiratorisk funktion.

LSVT LOUD®-behandlingen er en standardiseret, forskningsbaseret talebehandlingsprotokol med etableret effekt for idiopatisk Parkinsons sygdom (IPD) og er velbeskrevet i en lang række studier. Efterfølgende understøttede yderligere undersøgelser effektiviteten af ​​LSVT LOUD® i stemmerehabilitering ved forskellige neurologiske sygdomme, herunder multipel sklerose. I undersøgelsen af ​​Sapir et al. blev kun to kvinder behandlet med LSVT LOUD®, og forfatterne konkluderede, at intensiv fonatorisk-respiratorisk behandling kan producere klinisk signifikant og langsigtet forbedring af stemmefunktionen ved PwMS. Disse resultater er i overensstemmelse med antydningen om, at intensiv træning kan forbedre funktionen i de dele af kroppen, der er tilbøjelige til at blive træt, og at stemmetræning sandsynligvis minimerer atrofi ved manglende brug og øger muskelstyrke og koordination.

Indholdet og dosis af SLT (Speech Language Therapy) af dysfoni i MS er dårligt defineret i den publicerede litteratur, og vi fandt ingen metaanalyser eller retningslinjer, der foreslår instruktioner til terapeuter.

Formålet med dette projekt er at identificere den mest effektive interventionsmetode til at reducere hypofoni i PwMS, som en måde at optimere den logopædiske behandling baseret på videnskabelig evidens. Data i litteraturen tyder på, at LSVT LOUD® kan være funktionel til disse formål, selvom der ikke er et bredt funderet studie med PwSM.

40 personer med multipel sklerose vil blive tilfældigt allokeret til en forsøgsgruppe (Lee Silverman Voice Treatment - LSVT LOUD®-metoden) eller til en kontrolgruppe, der følger sædvanlige plejerehabiliteringsprogrammer.

Også en historisk kohorte af ubehandlede patienter blev overvejet (stemmevurdering: baseline, efter 4 uger, FU-opfølgning efter 6/12 måneder).

Dataindsamling i begge grupper vil blive udført ved baseline, efter 4 ugers behandling og efter 6-12 måneder op til afslutningen af ​​rehabiliteringsprogrammet (FU). For at evaluere den perceptuelle effekt af behandlingen vil GIRBAS og VHI blive foreslået.

De akustiske variable vil blive optaget med softwaren PRAAT: SPL (Sound Pressure Level) af en vedvarende /ah/, SPL af funktionelle sætninger, maksimal fonationstid, SPL på 1 minuts monolog. Derudover blev følgende værdier taget i minuttet af spontan tale: Jitter, shimmer, fundamental frekvens, maksimum frekvens og minimum frekvens. Typen af ​​MS, Expanded Disability Status Scale (EDSS), demografiske data, sygdomsvarighed, tilstedeværelse af posturale og respiratoriske problemer, tilstedeværelse af depression (Beck Depression Inventory-II - BDI II), farmakologisk behandling og kognitiv status (Brief Repeatable Battery of Neuropsykologiske tests) vil blive overvejet.