Nosní vysoký průtok v bariatrické chirurgii

Morbidně obézní pacienti jsou po bariatrické operaci náchylní k atelektáze a hypoxémii. Vysokofrekvenční nosní kanyla (HFNC) poskytuje inspirační frakci O2 21-1% a má minimální mrtvý prostor a může být dobře tolerována díky zvlhčenému vzduchu. Poskytuje 5-7 cm H2O pozitivní koncový exspirační tlak do dýchacích cest a může zabránit atelektáze. Na předoperačním sále budou zaznamenávány hodnoty usilovné vitální kapacity, periferní saturace kyslíkem (SpO2), dechová frekvence, srdeční frekvence (HR), krevní tlak (TK), hodnoty oxidu uhličitého, kyslíku a parciálního tlaku oxidu uhličitého v analýze krevních plynů. HFNC budeme aplikovat v předoperačním a pooperačním období u pacientů skupiny I, zatímco u pacientů skupiny II aplikujeme konstantní koncentraci O2. Po aplikaci HFNC po dobu dvou hodin u pacientů skupiny I a O2 přes obličejovou masku u pacientů skupiny II budou měření opakována. Během operace budou na pacienty aplikovány podobné parametry mechanické ventilace. Po operaci bude pacientům skupiny I aplikován HFNC, zatímco pacientům skupiny II bude aplikován O2 přes obličejovou masku na dospávacím pokoji po dobu dvou hodin. Měření se budou opakovat. Primárním koncovým bodem studie je souvislost mezi tlakem kyslíku, hodnotami parciálního tlaku oxidu uhličitého mezi předoperačními dobami před a po HFNC a O2 a pooperační dobou.