Peroperační epidurální anestezie a analgezie střevní mikroflóry

Jako jediná léčebná léčba konečných onemocnění jater byla transplantace jater široce prováděna po celém světě. Nedostatek orgánů od zemřelých dárců usnadňuje přijetí transplantace jater od žijících dárců. Hepatektomie od žijícího dárce je nejmasivnější operací, kterou může zdravý člověk podstoupit, a proto je bezpečnost dárce nanejvýš důležitá. Předchozí studie se však zaměřily na výsledky příjemců transplantovaných jater. Stále existuje mnoho nejasností ohledně zotavení u žijících dárců jater.

Tělesné mikroorganismy, které sídlí v lidském střevním traktu, označované jako střevní mikrobiota, jsou nezbytné pro lidský metabolismus a imunitu. Fyziologické funkce mikrobioty zahrnují obranu proti patogenům, poskytování živin, jako je vitamin B12 folát a vitamin K, a modulaci integrity a propustnosti střev. Navzdory relativně stabilní mikrobiotě během života mohou různé nemoci, operace, léky, dietní faktory a změny životního stylu přispívat k nerovnováze ekosystémů, což má za následek mnoho gastrointestinálních a mimogastrointestinálních poruch. Mnoho výzkumů prokázalo vztah mezi střevním mikrobiomem a pacienty s onemocněním jater, jako je cirhóza jater, alkoholické onemocnění jater a onemocnění jater související s obezitou atd. Tyto poruchy jater jsou spojeny s přemnožením bakterií, dysbiózou a zvýšenou propustností střev. Vztah mezi hepatektomií a mikrobiotou však nebyl plně prozkoumán, zejména u zdravých dárců jater.

Mnoho rutinních perioperačních postupů může ovlivnit stav mikrobiomu, a proto může ovlivnit klinické výsledky, jako je příprava střev a antibiotika. Mezi potenciální faktory ovlivňující střevní mikroflóru patří také perioperační manipulace, stresové hormony a opioidy. Udržování správné hloubky anestetika je prospěšné pro zmírnění chirurgického stresu. Celková anestezie včetně těkavých anestetik a opioidů je však spojena se změněnou střevní mikroflórou. Zdá se tedy, že regionální anestezie a analgezie, které účinně zmírňují chirurgický stres a zároveň účinně snižují spotřebu celkových anestetik, poskytují slibné výhody. Bylo prokázáno, že epidurální analgezie zlepšuje gastrointestinální funkce při velkých břišních a hrudních operacích. Vliv peroperační epidurální anestezie a analgezie na mikrobiotu však není jasný.