周術期の硬膜外麻酔と腸内細菌叢に対する鎮痛

末期肝疾患の唯一の根治治療として、肝移植が世界中で広く実施されています。 死亡したドナーからの臓器の不足は、生体肝移植の採用を促進します。 生体肝切除は、健康な人が受けることができる最も大規模な手術であるため、ドナーの安全が最も重要です。 ただし、以前の研究は、肝移植レシピエントの転帰に焦点を当てていました。 生きている肝臓ドナーの回復については、まだ多くの不確実性があります。

腸内微生物叢と呼ばれる人間の腸管に存在する体の微生物は、人間の代謝と免疫に不可欠です。 微生物叢の生理学的機能には、病原体に対する防御、ビタミン B12 葉酸やビタミン K などの栄養素の提供、腸の完全性と透過性の調節が含まれます。 生涯の微生物叢は比較的安定しているにもかかわらず、さまざまな病気、手術、投薬、食事要因、およびライフスタイルの変化が生態系の不均衡に寄与し、多くの胃腸および胃腸外の障害を引き起こす可能性があります. 多くの研究により、腸内微生物叢と肝硬変、アルコール性肝疾患、肥満関連肝疾患などの肝疾患患者との関係が確立されています。 これらの肝障害は、細菌の異常増殖、腸内細菌叢異常、および腸透過性の増加に関連しています。 ただし、特に健康な肝臓ドナーでは、肝切除と微生物叢の関係は十分に調査されていません。

多くの日常的な周術期管理は、マイクロバイオームの状態に影響を与える可能性があるため、腸の準備や抗生物質などの臨床結果に影響を与える可能性があります. 腸内微生物叢に影響を与える可能性のある要因には、周術期の操作、ストレスから解放されたホルモン、およびオピオイドも含まれます。 適切な麻酔深度の維持は、外科的ストレスを軽減するのに有益です。 しかし、揮発性麻酔薬やオピオイドを含む全身麻酔は、腸内微生物叢の変化と関連しています。 したがって、全身麻酔薬の消費を効率的に削減しながら、外科的ストレスを効果的に軽減する局所麻酔および鎮痛は、有望な利点を提供するようです。 硬膜外鎮痛は、主要な腹部および胸部手術において胃腸機能を改善することが証明されています。 ただし、周術期の硬膜外麻酔と鎮痛が微生物叢に及ぼす影響は明らかではありません。