Okołooperacyjne znieczulenie zewnątrzoponowe i analgezja na mikroflorę jelitową

Jako jedyna metoda leczenia schyłkowej choroby wątroby, transplantacja wątroby jest szeroko stosowana na całym świecie. Niedobór narządów od zmarłych dawców ułatwia przyjęcie przeszczepu wątroby od żywego dawcy. Hepatektomia od żywego dawcy jest najbardziej masową operacją, jaką może przejść zdrowa osoba, dlatego bezpieczeństwo dawcy ma ogromne znaczenie. Jednak poprzednie badania koncentrowały się na wynikach biorców przeszczepu wątroby. Wciąż istnieje wiele niejasności co do powrotu do zdrowia żywych dawców wątroby.

Mikroorganizmy organizmu, które znajdują się w przewodzie pokarmowym człowieka, określane jako mikroflora jelitowa, są niezbędne dla ludzkiego metabolizmu i odporności. Fizjologiczne funkcje mikrobiomu obejmują obronę przed patogenami, dostarczanie składników odżywczych, takich jak kwas foliowy witaminy B12 i witaminy K, oraz modulowanie integralności i przepuszczalności jelit. Pomimo stosunkowo stabilnej mikroflory w ciągu życia, różne choroby, operacje, leki, czynniki dietetyczne i zmiany stylu życia mogą przyczynić się do zachwiania równowagi ekosystemów, powodując wiele zaburzeń żołądkowo-jelitowych i pozażołądkowych. Wiele badań wykazało związek między mikrobiomem jelitowym a pacjentami z chorobami wątroby, takimi jak marskość wątroby, alkoholowa choroba wątroby i choroby wątroby związane z otyłością itp. Te zaburzenia wątroby są związane z przerostem bakterii, dysbiozą i zwiększoną przepuszczalnością jelit. Jednak związek między hepatektomią a mikrobiomem nie został w pełni zbadany, zwłaszcza u zdrowych dawców wątroby.

Wiele rutynowych działań okołooperacyjnych może mieć wpływ na stan mikrobiomu, a tym samym na wyniki kliniczne, takie jak przygotowanie jelita i antybiotyki. Potencjalne czynniki wpływające na mikroflorę jelitową obejmują również manipulacje okołooperacyjne, hormony uwalniające stres i opioidy. Utrzymanie odpowiedniej głębokości znieczulenia jest korzystne dla złagodzenia stresu związanego z operacją. Jednak znieczulenie ogólne, w tym anestetyki lotne i opioidy, wiąże się ze zmienioną mikroflorą jelitową. Znieczulenie i analgezja regionalna, które skutecznie zmniejszają stres związany z operacją, skutecznie zmniejszając zużycie środków do znieczulenia ogólnego, wydają się przynosić obiecujące korzyści. Udowodniono, że znieczulenie zewnątrzoponowe poprawia czynność przewodu pokarmowego w dużych operacjach jamy brzusznej i klatki piersiowej. Jednak wpływ okołooperacyjnego znieczulenia zewnątrzoponowego i analgezji na mikrobiom nie jest jasny.