Anestesia Peridural Perioperatória e Analgesia na Microbiota Intestinal

Como o único tratamento curativo para doenças hepáticas em estágio terminal, o transplante de fígado tem sido amplamente realizado em todo o mundo. A escassez de órgãos de doadores falecidos facilita a adoção do transplante hepático de doador vivo. A hepatectomia de doador vivo é a operação mais massiva que uma pessoa saudável pode sofrer, então a segurança do doador é de extrema importância. No entanto, estudos anteriores focaram nos resultados de receptores de transplante de fígado. Ainda existem muitas incertezas sobre a recuperação em doadores vivos de fígado.

Os microrganismos do corpo que residem no trato intestinal humano, referidos como microbiota intestinal, são essenciais para o metabolismo e a imunidade humanos. As funções fisiológicas da microbiota incluem defesa contra patógenos, fornecendo nutrientes como folato de vitamina B12 e vitamina K e modulando a integridade e a permeabilidade do intestino. Apesar da microbiota relativamente estável durante a vida, diferentes doenças, cirurgias, medicamentos, fatores dietéticos e mudanças no estilo de vida podem contribuir para o desequilíbrio dos ecossistemas, resultando em muitos distúrbios gastrointestinais e extraintestinais. Muitas pesquisas estabeleceram uma relação entre o microbioma intestinal e pacientes com doenças hepáticas, como cirrose hepática, doença hepática alcoólica e doenças hepáticas relacionadas à obesidade, etc. Esses distúrbios hepáticos estão associados ao supercrescimento bacteriano, disbiose e aumento da permeabilidade intestinal. No entanto, a relação entre hepatectomia e microbiota não foi totalmente investigada, especialmente em doadores de fígado saudáveis.

Muitos manejos perioperatórios de rotina podem afetar o estado do microbioma e, portanto, podem afetar os resultados clínicos, como preparo intestinal e antibióticos. Fatores potenciais que afetam a microbiota intestinal também incluem manipulação perioperatória, hormônios liberados pelo estresse e opioides. A manutenção da profundidade anestésica adequada é benéfica para atenuar o estresse cirúrgico. No entanto, a anestesia geral, incluindo anestésicos voláteis e opioides, está associada à microbiota intestinal alterada. Portanto, a anestesia regional e a analgesia, que efetivamente atenuam o estresse cirúrgico e reduzem eficientemente o consumo de anestésicos gerais, parecem oferecer vantagens promissoras. Foi comprovado que a analgesia epidural melhora a função gastrointestinal em cirurgias abdominais e torácicas de grande porte. No entanto, o efeito da anestesia epidural perioperatória e da analgesia na microbiota não está claro.