Perioperativ epidural anæstesi og analgesi på tarmmikrobiota

Som den eneste helbredende behandling for leversygdomme i slutstadiet, er levertransplantation blevet udført bredt rundt om i verden. Manglen på organer fra afdøde donorer letter adoptionen af ​​levende donorlevertransplantationer. Levende donor-hepatektomi er den mest omfattende operation en rask person kan gennemgå, så donorsikkerhed er af største vigtighed. Men tidligere undersøgelser fokuserede på resultaterne af levertransplanterede modtagere. Der er stadig mange usikkerhedsmomenter om genopretningen hos levende leverdonorer.

Kroppens mikroorganismer, der findes i den menneskelige tarmkanal, kaldet tarmmikrobiotaen, er essentielle for menneskets stofskifte og immunitet. De fysiologiske funktioner af mikrobiota inkluderer forsvar mod patogener, tilvejebringelse af næringsstoffer såsom vitamin B12 folat og vitamin K, og modulering af tarmens integritet og permeabilitet. På trods af relativt stabil mikrobiota i løbet af livet kan forskellige sygdomme, operationer, medicin kostfaktorer og livsstilsændringer bidrage til ubalancen i økosystemerne, hvilket resulterer i mange gastrointestinale og ekstra-gastrointestinale lidelser. Mange undersøgelser har etableret et forhold mellem tarmmikrobiomet og patienter med leversygdomme såsom levercirrhose, alkoholisk leversygdom og fedmerelaterede leversygdomme osv. Disse leversygdomme er forbundet med bakteriel overvækst, dysbiose og øget intestinal permeabilitet. Forholdet mellem hepatektomi og mikrobiota er dog ikke fuldt ud undersøgt, især hos raske leverdonorer.

Mange rutineprægede perioperative behandlinger kan påvirke tilstanden af ​​mikrobiomet og kan derfor påvirke kliniske resultater, såsom tarmforberedelse og antibiotika. Potentielle faktorer, der påvirker tarmmikrobiotaen, omfatter også perioperativ manipulation, stressfrigivne hormoner og opioider. Vedligeholdelse af korrekt anæstesidybde er gavnlig for at dæmpe kirurgisk stress. Imidlertid er generel anæstesi inklusive flygtige anæstetika og opioider forbundet med ændret tarmmikrobiota. Derfor synes regional anæstesi og analgesi, som effektivt dæmper kirurgisk stress og samtidig effektivt reducerer forbruget af generel anæstetika, at give lovende fordele. Epidural analgesi har vist sig at forbedre mave-tarmfunktionen ved større abdominal- og thoraxkirurgi. Effekten af ​​perioperativ epidural anæstesi og analgesi på mikrobiota er imidlertid ikke klar.