Периоперационная эпидуральная анестезия и обезболивание на микробиоте кишечника

В качестве единственного радикального метода лечения терминальной стадии заболевания печени трансплантация печени широко применяется во всем мире. Нехватка органов от умерших доноров способствует принятию трансплантации печени от живых доноров. Гепатэктомия у живого донора — самая массивная операция, которую может перенести здоровый человек, поэтому безопасность донора имеет первостепенное значение. Однако предыдущие исследования были сосредоточены на результатах реципиентов трансплантата печени. Есть еще много неопределенностей в отношении выздоровления живых доноров печени.

Микроорганизмы организма, обитающие в желудочно-кишечном тракте человека, называемые кишечной микробиотой, необходимы для метаболизма и иммунитета человека. Физиологические функции микробиоты включают защиту от патогенов, обеспечение питательными веществами, такими как фолиевая кислота витамина B12 и витамин K, а также регулирование целостности и проницаемости кишечника. Несмотря на относительно стабильную микробиоту в течение жизни, различные заболевания, операции, прием лекарственных препаратов, диетические факторы и изменения образа жизни могут способствовать нарушению баланса экосистем, приводящему к множеству желудочно-кишечных и экстрагастроинтестинальных расстройств. Многие исследования установили связь между кишечным микробиомом и пациентами с заболеваниями печени, такими как цирроз печени, алкогольная болезнь печени и заболевания печени, связанные с ожирением и т. д. Эти заболевания печени связаны с избыточным бактериальным ростом, дисбактериозом и повышенной проницаемостью кишечника. Однако взаимосвязь между гепатэктомией и микробиотой не была полностью исследована, особенно у здоровых доноров печени.

Многие рутинные периоперационные вмешательства могут влиять на состояние микробиома и, следовательно, могут влиять на клинические результаты, такие как подготовка кишечника и антибиотики. Потенциальные факторы, влияющие на микробиоту кишечника, также включают периоперационные манипуляции, гормоны, высвобождаемые при стрессе, и опиоиды. Поддержание надлежащей глубины анестезии способствует уменьшению хирургического стресса. Однако общая анестезия, включая летучие анестетики и опиоиды, связана с изменением микробиоты кишечника. Таким образом, регионарная анестезия и анальгезия, которые эффективно снижают хирургический стресс при эффективном снижении потребления общих анестетиков, по-видимому, обеспечивают многообещающие преимущества. Было доказано, что эпидуральная анальгезия улучшает функцию желудочно-кишечного тракта при обширных абдоминальных и торакальных операциях. Однако влияние периоперационной эпидуральной анестезии и обезболивания на микробиоту неясно.