Perioperative Epiduralanästhesie und Analgesie der Darmmikrobiota

Als einzige heilende Behandlung von Lebererkrankungen im Endstadium ist die Lebertransplantation weltweit weit verbreitet. Der Mangel an Organen von verstorbenen Spendern erleichtert die Annahme von Lebendspende-Lebertransplantationen. Die Lebendspender-Hepatektomie ist die umfangreichste Operation, der sich ein gesunder Mensch unterziehen kann, daher ist die Spendersicherheit von größter Bedeutung. Frühere Studien konzentrierten sich jedoch auf die Ergebnisse von Lebertransplantatempfängern. Es gibt noch viele Unsicherheiten über die Genesung bei Lebendleberspendern.

Die körpereigenen Mikroorganismen, die sich im menschlichen Darmtrakt befinden und als Darmmikrobiota bezeichnet werden, sind für den menschlichen Stoffwechsel und die Immunität unerlässlich. Zu den physiologischen Funktionen der Mikrobiota gehören die Abwehr von Krankheitserregern, die Bereitstellung von Nährstoffen wie Vitamin B12, Folat und Vitamin K sowie die Modulation der Darmintegrität und -permeabilität. Trotz relativ stabiler Mikrobiota während des Lebens könnten verschiedene Krankheiten, Operationen, Medikamente, Ernährungsfaktoren und Änderungen des Lebensstils zum Ungleichgewicht der Ökosysteme beitragen, was zu vielen gastrointestinalen und extra-gastrointestinalen Störungen führt. Viele Forschungen haben eine Beziehung zwischen dem Darmmikrobiom und Patienten mit Lebererkrankungen wie Leberzirrhose, alkoholbedingten Lebererkrankungen und Lebererkrankungen im Zusammenhang mit Fettleibigkeit usw. festgestellt. Diese Lebererkrankungen sind mit bakterieller Überwucherung, Dysbiose und erhöhter Darmpermeabilität verbunden. Die Beziehung zwischen Hepatektomie und Mikrobiota wurde jedoch nicht vollständig untersucht, insbesondere bei gesunden Leberspendern.

Viele perioperative Routinebehandlungen können den Zustand des Mikrobioms und damit die klinischen Ergebnisse beeinflussen, wie z. B. Darmvorbereitung und Antibiotika. Zu den möglichen Faktoren, die die Darmmikrobiota beeinflussen, gehören auch perioperative Manipulationen, durch Stress freigesetzte Hormone und Opioide. Die Aufrechterhaltung der richtigen Anästhesietiefe ist vorteilhaft, um den chirurgischen Stress zu verringern. Eine Vollnarkose, einschließlich flüchtiger Anästhetika und Opioide, ist jedoch mit einer veränderten Darmmikrobiota verbunden. Daher scheinen Regionalanästhesie und Analgesie, die den chirurgischen Stress effektiv dämpfen und gleichzeitig den Verbrauch von Allgemeinanästhetika effizient reduzieren, vielversprechende Vorteile zu bieten. Es wurde nachgewiesen, dass die Epiduralanalgesie die Magen-Darm-Funktion bei großen abdominalen und thorakalen Operationen verbessert. Allerdings ist die Wirkung der perioperativen Epiduralanästhesie und Analgesie auf die Mikrobiota nicht klar.